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标题: 一個疑難奇症”象腿”的治療 [打印本页]

作者: Albarto1688 时间: 2012-11-20 00:41
标题: 一個疑難奇症”象腿”的治療
女，49歲，去年五月發現左側腹股溝淋巴結腫大，到大醫院西醫檢查為”疑似惡性”淋巴瘤，做手術(病人表示手術”挖”很深，應該是清除很乾淨)，後來病理切片為良性，術後沒做放化療。但是卻留下麻煩的後遺症~~左腿整肢腫如象腿，整個左腿淋巴循環阻塞不通(想像一下左腿比右腿腫3倍以上且繃硬的感覺)，造成行動不便(病人表示只能連續走30分)。西醫建議再做一次手術，病人拒絕。

2012-11-12 初診，身高160CM，體重60KG，仍有月經，無其他重大慢性病史，胃口正常，小便正常，大便日行。右上牙齦浮腫痛(病人一吃花生或其他堅果種子易犯)，面黃眼瞼稍浮腫但無特別憂愁狀，下半身腫胖，整隻左腿腫脹繃硬但無特別痛感(應該是麻木不仁了)，左腳趾甲微循環尚屬正常，無腹痛，脈平穩(老實說，上次寫那個夾陰傷寒例子後，覺得自己對脈象真是不懂)，舌淡紅苔白厚膩中間有裂痕，舌底靜脈色紫略曲。大體看來體質像防己黃耆湯體質。

但就方_病_人三方面思索，開出一周藥：柴苓湯加上桂苓丸(湯)加上三黃瀉心湯加上牛膝。(本想開柴歸湯加上防己黃耆湯加上桃核承氣湯加上三黃湯加上牛膝。)

2012-11-19 二診，病人表示左腿似乎有感覺變軟，小便出現一些”雜質”，大便日二行，牙齦浮腫痛改善，但昨日吃杏仁又不舒服，脈診舌診與初診同。
處方：二周，同初診，加荊芥連翹。

2012-11-24 病人服藥至今出現紅疹，病人以為是吃藥有問題，自行停藥4天不敢吃。經詢問，只有象腿出現許多紅疹，不痛不癢，有些紅疹中間有黃色液體，看來又不像膿包，也不是蕁麻疹。後來想，應該是服藥後，淋巴系統開始活絡而產生”好轉反應”。告訴病人繼續吃藥。

2012-12-05 第三診：紅疹已經消失，體重減少1KG，象腿感覺變軟，不過右側牙周炎有改善但仍然些微疼痛。病人很有信心。開方：同第2診，加上防風。原方黃連大黃赤芍劑量稍微加大。

2012-12-12 第四診：象腿之前麻痛已改善很多，偶有小腿紅癢現象。右側牙周炎疼痛以減輕許多。同第三診原方，一貼藥吃兩天。

2013-01-02 第五診：體重沒變，象腿已減經至足踝，胃部有些不舒服，右側牙周炎已經不太明顯。方同第四診，黃連大黃量減輕，加當歸川芎。

不知論壇前輩有無治療此種病症的經驗不吝分享，或對目前我的治療方子有何指正？感恩~~~

作者: 李小荣 时间: 2012-11-20 08:16
能发腿部照片，此贴必火~

作者: Albarto1688 时间: 2012-11-20 10:19

對不起~~忘了拍照。是像這張一樣(網路抓的)。

作者: cofieco 时间: 2012-11-20 10:49
治以柴苓湯合桂枝茯苓丸、防己茯苓汤，如何？？

作者: wonkey 时间: 2012-11-20 11:17
我治疗一例右腿肿大且静脉曲张的男性患者，用桂枝茯苓丸加四味健步加黄芪效果不错

作者: 珠珠 时间: 2012-11-20 12:32
呵呵，还没见过这样的病人，世上真是无奇不有

作者: 珠珠 时间: 2012-11-20 12:35
希望楼主继续发这个医案的治疗经过

作者: 那由他 时间: 2012-11-20 13:33
属于古病“脚气吧”

作者: 強樸之 时间: 2012-11-20 19:20
独脚肿为瘀血指征，桂枝茯苓丸必用

作者: Albarto1688 时间: 2012-12-5 23:43
2012-11-24 病人服藥至今出現紅疹，病人以為是吃藥有問題，自行停藥4天不敢吃。經詢問，只有象腿出現許多紅疹，不痛不癢，有些紅疹中間有黃色液體，看來又不像膿包，也不是蕁麻疹。後來想，應該是服藥後，淋巴系統開始活絡而產生”好轉反應”。告訴病人繼續吃藥。

2012-12-05 第三診：紅疹已經消失，體重減少1KG，象腿感覺變軟，不過右側牙周炎有改善但仍然些微疼痛。病人很有信心。開方：同第2診，加上防風。原方黃連大黃赤芍劑量稍微加大。

作者: andy 时间: 2012-12-6 11:00
楼主应该看看病人的出院小结，看看病人的具体术式，切除了哪些？结扎了哪些？然后思考思考为什么会产生这样的“象腿”。

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