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标题: 经方单方与合方的思考 [打印本页]

作者: 经方中 时间: 2012-11-19 20:26
标题: 经方单方与合方的思考
纵观《伤寒论》。《金匮要略》大多是单方的应用，合方只有少数的几首。如桂枝二越婢一汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝麻黄各半汤，柴胡桂枝汤等。就连《金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二》从三十五条咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之到四十条如此复杂多变的情况下，仲景仍然是用单方进退。这个活生生的病历颇似现代肺心病（费心病）治疗过程，按倒葫芦起了瓢，此起彼伏，并没有数方合用的迹象。而且，其它大证仍然是单刀直入，如四逆辈。
现在，经方到处都是合方，就连一个太阳病可能也要数方合用，并名之曰：ＸＸ合病，XX合方。这样有背仲景原意。从汤本求真大量合方的开始到现在出现经方合方的混乱，不得不从新思考。合方治大病，确实能解决疑难问题，补充单方的缺陷，但同时也带来“乱枪打鸟”模糊治疗。合方或多或少存在医者“底气不足”的心里，多多益善吧？我是其中之一。
所以，一直在思考“田八味”，叶天士的用药模式，达到精解的层次，这个层次实际就是一个用方最高境界。还原到仲景的用方境界了。
结尾一句：“合而勿乱”与大家共勉。
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作者: 高坤锋 时间: 2012-11-19 20:42
王师兄的问题我也想过，没师兄能说会表达哈哈！有时候我也会乱合方，模糊啊！为求疗效！这个合方煮出来的药里头化学成分变化无穷！跟黄师的时候很多都是单方！还是加倍努力辩方证的功夫。确实叶天士用药非常活，怎么加减都还是有经方的骨架。犹记得他用射干麻黄汤就取射干配麻黄。桂枝白虎汤取桂枝配石膏。用境界很高，没看注解真还看不来。

作者: 中医田应旭 时间: 2012-11-19 21:03
当头棒喝，受教了

作者: 淹死的鱼 时间: 2012-11-19 21:30
同感！我用药也是合方得多。那是因为我学得不好噶，心中底气不足。的确是这样的。

作者: 悟道经方 时间: 2012-11-19 21:40
医道至简，仲景之意，空前绝后~~~~~反思？？？

作者: wqpzm 时间: 2012-11-19 21:50
提倡经方单用，还原仲景本意！

作者: 87381467 时间: 2012-11-19 22:03
有是证合是方。怎么能乱合方。中医的核心天人合一。一气周流要理解透

作者: bennyzhang 时间: 2012-11-19 22:22
从来不用合方，因为不会。
之所以不会，因为医圣未教

作者: 传说 时间: 2012-11-19 22:47
我临床一直坚持用原方，很少合方，尽量不加减，我的理念是身体就和枪械一样，无论身体有什么病，都会有一个关键点，就如同枪的扳机一样，只要抠对扳机，不用费太大的力气，枪自然会发射，但如果抠不对扳机，无论怎样用力、怎样倒腾，枪也不会发射，反而因为操作不当或用力不当会损害枪械本身。
我不太主张用大剂量，我经常和患者开玩笑说：药物是用来纠偏的，是药三分毒，饭吃多了都会觉得难受，何况是药呢？
我不太主张用大方，一则中药经过煎煮后发生的复杂的化学反应很难掌握，至少我还没有太大的把握；二则药物都需要脾胃的消化吸收才会发生效果，药物太多难免增加脾胃负担，治病需时时顾护脾胃；三则浪费药物资源，增加患者负担。
但临床大方有时也要考虑，比如泡酒方、大病复杂病久病方、丸膏方等，历史上药王孙思邈在这方面体会尤深，程门雪先生对大方的使用也颇有体会。
一己之见，还望诸位老师指正。

作者: 87381467 时间: 2012-11-19 23:06
重病难病单方能吗

作者: dongyang1966 时间: 2012-11-20 06:59
社会经过几千年的发展，气候环境的无数变迁，病情不再是那样单一，用合方也应是时代的需要。

作者: 一个宅人 时间: 2012-11-20 08:52
个人感觉，一般而言：信心足，则药味精炼；信心不足，则药物庞杂。

作者: 2469530209 时间: 2012-11-20 09:04
的确，合方以渐乱，随意性趋势。

作者: 鲁宏宽 时间: 2012-11-20 09:17
每个人每个人的体会，很难说清楚。

作者: af365 时间: 2012-11-20 10:56
病有主证、兼证、变证、夹杂证，根据病症进行辨证，然后在单方的基础上进行加减。我想版主说的合方应该是单方基础上的加减吧？

作者: af365 时间: 2012-11-20 11:03
去药店抓药，看到柜台上摆的药方子多十几味药、二十几味药，我会在心里犯嘀咕：这么多药到底治什么病。我坚信大道至简，中医至简，经方也就几味药，却能治大病。

作者: ZHANWEIPING 时间: 2012-11-20 11:10
同感，辩证不准，抓不住主证，底气就不足。所以就合方，我也常犯这毛病。

作者: web888crc 时间: 2012-11-20 11:18
药味过多就说明开方的水平不高。叶天士确是高手。如果能写出不类似伤寒的书来肯定经典。

作者: 珠珠 时间: 2012-11-20 12:20
因为还没到这个境界，所以不敢用单方。继续努力，真正达到中医至简

作者: 青木青木 时间: 2012-11-20 12:36
标题: 回 bennyzhang 的帖子

bennyzhang:从来不用合方，因为不会。
之所以不会，因为医圣未教 (2012-11-19 22:22)

有是证，用是方。不论单方，合方，均是在严格辨证的基础上而为。单纯的坚持单方，或单纯的合方，都不是可取之道。怎么合方，以何为据而合方，仲景书中已经讲的很清楚明白，试看看桂枝麻黄各半汤，柴胡桂枝汤即明。有合方的证，就应该合方用，怎么可以视而不见呢。而没有合方的证，胡乱的合方，更是错误的。

作者: 李小荣 时间: 2012-11-20 17:26
努力向王兄学习！我的处方太肥了~

作者: 碧草蓝天 时间: 2012-11-22 12:19
对于每味药的药性必须了然于心，在张锡纯等大家，都习惯单方或者自己创新方，所以在学习方证时也该了解药物之间搭配的奥妙，这样才会大道至简吧。

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