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标题: 经方人要自豪不要自满 [打印本页]

作者: 金庸 时间: 2012-11-14 08:05
标题: 经方人要自豪不要自满
经常见到经方人都很狂，现实中看不起人就罢了
那些进入中国百年百名临床的大家
他们也不放在眼里，比如中医五官科的泰斗干祖望老前辈也是熟悉经方的
但是好像被这些后生小子嘴巴上无敌的轻易超越了
别人的补充意见一概听不进
别人的有益经验一概无视
“谦受益满招损”的古训早就丢到火星去了
连仲圣写书的时候都说要“勤求古训博采众方”
这一点在言必称仲景的经方人身上我很少看得到
知识越多越知道自己无知
只有坐井观天的青蛙才以为天下独大
说了这么多
听不进的我也没办法

作者: 至道 时间: 2012-11-14 08:56
有同感！

作者: 中医苏 时间: 2012-11-14 09:09
同道所言极是，经方人的弊病

作者: 刘鹏 时间: 2012-11-14 09:35
对，说的很对，有些经方医生真的很狂，在我地就有

作者: 四海承风 时间: 2012-11-14 09:40
狂妄的人，与经方无关，与人品有关。以为学会了治病利器，就天下无敌了。

作者: 高山 时间: 2012-11-14 09:48
养不教，父之过。教不严，师之惰。

作者: 槐杏 时间: 2012-11-14 10:02
无知未必狂妄，狂妄必定无知。

作者: 雍乾 时间: 2012-11-14 10:10
作为经方人要引起思考，要自我批评，此现象未必都有，未必没有。谢谢金庸的直言！

作者: 黄煌 时间: 2012-11-14 10:57
金庸先生的提醒的善意的，也是中肯的。学经方上手快，但并不是说中医就这点东西，临床情况非常复杂，人体奥秘有待探索，不能为一时的疗效冲昏了头脑。各家的思路和经验都要学习借鉴。满招损，谦受益。

作者: 困学 时间: 2012-11-14 10:59
“唯经方论是”的思想不可取！
经方人要深思！

真正的经方家，都是靠疗效说话，敢于说真话，能承认自身的不足，

是真正“以病人为师”的，

因此，

在疾病和病人面前，应该是相当谦虚的。

不是这样的，很难成为真正的经方人，

很可能是打着经方旗号的某些……

作者: arden 时间: 2012-11-14 11:17
狂是狂在自己，与是否用经方无关。

作者: 金庸 时间: 2012-11-14 11:20
标题: 回今再来的帖子

今再来:干祖望先生是必须尊敬的，此老是我国中医耳鼻喉科的奠基人之一。其实说到先生我第一反应不是他的医术怎样，而是他那个妙笔生花、天马行空的医案，这个你不服不行。
胡希恕讲过，写这种医 .. (2012-11-14 10:33)

发掘经方丰富耳鼻喉科去疾弹药所谓经方，是指《伤寒》、《金匮》方而言。它取药精简扼要，疗效显著，故而也最能体现出辨证论治的精神。可惜近来多尚“时方”而疏“经方”。干氏整理出３０多首经方，大大丰富了耳鼻喉科去疾的弹药。更有价值的是予不尚经方的学者一个启发。兹简要介绍于下：１．桂枝汤：凡过敏性鼻炎，狂嚏连绵，嚏后清涕滂沱，日必数作，遇寒更甚。局部粘膜苍白水肿，大量清水样分泌物，镜检可见嗜酸性白细胞增多，舌薄苔，脉浮者，用此方。
２．桂枝去芍药加附子汤：用于严重的肺寒导致的多涕症、过敏性鼻炎、鼻塞不通。盖其虽曰肺寒，实则元阳首先无火，使鼻窍无温煦之气以养。所以用此方一面调和肺气，一面重振元阳。
３．小建中汤，黄芪建中汤：清涕长流不敛的慢性鼻炎、多涕症和过敏性鼻炎属于虚寒型者，其病因大多是卫气不固，中气不足，阳气不振。被《医宗金鉴•名医方论》誉为“建立中气”的小建中汤正是一首特效方剂。我们为了加强它的疗效，可用黄芪建中汤。
４．葛根芩连汤：慢性鼻前庭炎，虽似小恙，但因循几月，发作不休，也十分顽固。本方解毒清里，用于本病，疗效十分满意。
５．白虎汤，白虎加人参汤：白虎汤，我们常用于急性咽炎外无表证而有热者，大多症见咽部疼痛，口中有臭气，口干喜饮，伴以灼热、烟熏、异物感，大便偏干。局检：咽粘膜弥漫性充血，色泽红艳。也可能出现扁桃体炎……大多为隐窝型或实质型。脉大、实、数有力，苔黄或灰而干。
此外某类型的大衄。局检鼻粘膜充血，大多数立特尔氏区粗糙，出血甚至溃疡。头部受震时都能导诱其再度出血。脉、舌及全身症状具阳明经热的见证。
其次白虎加人参汤，用于慢性咽炎的干燥津枯、充血红艳和鼻衄出血过多者两种病。其功效诚如《成方切用》之所谓：“白虎解热，人参生津。”６．甘草干姜汤：寒闭失音、寒闭喉风在北方或冬天较为多见。它是重寒直中肺经，于是言出无声。这两病，都起于俄倾之间，除全身性呈有虚寒症状，白苔、脉象沉细外，局检无所发现。
所以治当以温中去寒之甘草干姜汤。
７．麻杏石甘汤：本方对喉风，即急性喉炎，疗效显著。此外，亦适用于咽白喉等，用量必须增大。
第二卷１８０８．桂枝加葛根汤：桂枝加葛根汤，治太阳病，头痛发热，汗出恶风，项背强者。我们使用几例传染性单核细胞增多性咽峡炎，疗效尚佳。因其病状和本方的作用相符。
９．五苓散：凡急慢性卡他性中耳炎，急性化脓性中耳炎之炎热症状已消失而脓性分泌物很多者，常用此方。头不痛，鼻涕多而色白，鼻塞不严重，嗅觉稍迟钝的鼻窦炎也常用之。此外，口腔病由湿浊内蒸，上熏清道者亦适用。
１０．真武汤：凡阳气衰弱，在五官科中以鼻病为多见，涕出清稀如水，淋漓不断，鼻粘膜苍白如纸，取用此方有立竿见影之效。
复发性口腔炎，日久不愈者，大多“中州虚冷”。通过《丹溪心法》口疮嚼化官桂和《谢映庐医案》下唇生疮案用椒梅附桂连理汤的启发，采用此方，效果也颇满意。
鼻衄大量失血，出现亡阳。采用此方温阳必须加用大量人参。
１１．栀子柏皮汤：急性咽喉炎纵然病程日久的病例，也多为无虚有实者。对此凡主诉为有严重的疼痛、烧灼感，干燥求饮，或作痒，大便秘结，脉正常、苔薄黄。局检：弥漫性充血，但不一定严重。后壁淋巴滤泡增生，小血管暴露，呈网状散布均属本方的适应症。
１２．旋复代赭汤：本方具补气平肝，化痰降逆作用。癔性咽喉异感症，多因情怀不畅，肝气郁结，胃失和降，聚湿酿痰，痰气搏结而致，虽临床上还有半夏厚朴汤，但治此病降逆之功，远远不及此方。
１３．甘草汤，桔梗汤：二方为最有名的喉科常用方，惟后人总要加几味其他药配方使用。
１４．四逆汤：鼻衄大量失血，突然休克，面色苍白，冷汗出，四肢厥冷，脉芤而沉细，终至伏而扪之不得，这是气随血脱，阳气告尽之象。此时唯一的拯危救急，就是四逆汤。但大多还须加以人参大补元气，使气旺而血自生。
１５．竹叶石膏汤：复发性口腔炎一般以中土虚弱，脾气不振，同时还兼有心、肺、胃炎等五志之火的存在，致虚实互见者为最多，此种的口腔炎，是有竹叶石膏汤最为合适。
１６．理中汤：复发性口腔炎中，很多是中宫虚冷所致。本方正以“分理阴阳，安和胃气”（引用《成方切用》语）的作用来治疗此病。因为中宫虚怯，非腐即烂了。理中汤正是帮助失去主宰的中气，重掌大权。
１７．防己黄芪汤：卡他性中耳炎的潴积物，中医视为败津腐液的痰。但一入慢性途中，必然伴以虚证。不论痰的潴积或气机虚滞，空清之窍的阻塞壅滞，势所必然。本方的作用也正是本病之必需者。
考本方四味药，关键在防己。“散留痰”、“散结气壅肿”、“利九窍”，而且“折茎吹之，气从中贯，故专以通，疏导为用”。故甚适合慢性卡他性中耳炎的所求。
１８．桂枝附子汤：寒性颞下颌关节炎、阴证颌骨骨髓炎，本方对这两病的初期很有作用。
１９．百合知母汤，百合地黄汤：二方均用治一切慢性鼻炎，慢性咽炎，慢性喉炎的干燥严重者。微有不同者，挟有虚火者，宜百合知母汤。挟有胃火者，宜百合地黄汤。
２０．甘草泻心汤：本方《金匮要略》主治“狐惑”，近人认为狐惑相当于白塞氏综合征，所以现在已广泛取用于白塞氏综合征及复发性口腔炎。
２１．酸枣仁汤：对慢性咽炎、干燥性咽炎、鼻炎、萎缩性咽炎，还有某些耳聋、耳鸣、美尼尔氏病，尤其是伴有盗汗、失眠等，最喜用本方，或予以加减。
２２．射干麻黄汤：治疗由咽喉炎引起的咳嗽，其特点是咽喉先作奇痒，然后咳即随之。
第二卷１８１方取射干、麻黄、紫菀、半夏、款冬花共五味，大枣可有可无。不用五味子和细辛，但经常根据病情与证型而有所加减。
２３．葶苈大枣丸：本方专用治鼻塞为主的慢性鼻炎，方仅两药，但力峻性猛，用于实证见效甚捷，考主药葶苈，所谓“独用葶苈之苦寒，入肺经以泄肺闭。辅以大枣之甘温，补脾土以和药”。符合《本草图解》的“入肺泻气，主肺壅上气”。
但葶苈毕竟是峻药，方中尽管有大枣缓和，虚人仍应忌用。
２４．麦门冬汤：本方对慢性咽炎，咽部反射敏感，由于局部分泌物的长期刺激，常引起恶心、作呕的病者，是十分恰当的。
喻嘉言称此方为：“治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也。”其中人参与麦冬两味是主药，起到“人参甘温，大补肺气而泻火，麦冬甘寒，补益水源而润金”。慢性咽炎泛恶不明显者，去半夏。
２５．泽泻汤：《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”如其改为“耳中有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，也未始不可。“心下”当然可以归纳于手少阴，“心寄窍于耳”，则与手少阴也有联系。“支饮”是脏腑病理变化过程中的渗出液，那么卡他性中耳炎的潴留积液，也不折不扣的是“支饮”。所以经常用以治疗初期的卡他性中耳炎，尤其是眩晕者，不过药味太少，只有泽泻、白术二药，故务必以加味用之。
２６．黄土汤：长期、反复发作不休的衄血，血量不多，立特尔氏区完好无损，粘膜苍白。全身症状有身凉少温，腰酸，小便频数，精神倦怠，甚至黎明泄泻或浮肿。脉沉迟微弱。舌薄苔，质瘦而淡者，以黄土汤为最合适。
近来伏龙肝缺货，可改用赤石脂，虽然它的补中不足，但收涩有余，尚能代用。
２７．泻心汤：此方在耳鼻喉科领域里用处十分广泛，可治一切化脓性的急性炎症，方中黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火。主要作用是“清热解毒”。
２８．桂枝茯苓丸：本方作用活血化瘀，缓解症状。我们利用此种功能，作为声带息肉的消散剂，疗效较为满意。但是，取用时还得有所加减，凡血性息肉，加减无多。白色的加消痰药如昆布、海藻、瓦楞子、毛茨菇等，而甘草、桔梗则是必用药物，此方效用诚如高学山评语“盖取其渐磨”。
２９．半夏厚朴汤：《和剂局方》加入大枣，称四七汤。取意于四味药，治七情病，故名四七。
我们专用于梅核气，但疗效不太稳定。
３０．甘麦大枣汤：本方除常用于癔性咽喉异症之外，还用于幻听症、幻觉症、癔性失音和癔性失听，疗效都较理想。现在安徽省蚌埠中药厂的“脑力静”，就是用７０％的本方，再加入３０％的维生素、甘油磷酸钠而成。湖北省武汉东山制药厂的“脑乐静”也是以本方作为主要成分。
所以以上两药对神经性头痛，很有疗效。

作者: 金庸 时间: 2012-11-14 11:24
今再来举得例子很好
中医人就是要刻苦钻研去赚这些阔佬的钱
否则的话，怎么体现中医的优势？
我觉得去搞些美容皮肤病
比肿瘤更有客源
也更容易见效

作者: 金庸 时间: 2012-11-14 11:33
针灸家承淡安的经方针灸
有谁感兴趣？？

作者: 金庸 时间: 2012-11-14 11:49
标题: 回今再来的帖子

今再来:承淡安和单玉堂都是号称经方针灸名家，但两人施针完全南辕北辙，连一个桂枝汤都无法统一。所以，怎样学就看自己的眼光了。 (2012-11-14 11:39)

有效就是硬道理
也许两个都没错
殊途同归
经验是死的
用的人是活的
其实百年临床家系列漏掉的人太多了
我以为加到200人都不过分

作者: 金庸 时间: 2012-11-14 12:15
标题: 回黄煌的帖子

黄煌:金庸先生的提醒的善意的，也是中肯的。学经方上手快，但并不是说中医就这点东西，临床情况非常复杂，人体奥秘有待探索，不能为一时的疗效冲昏了头脑。各家的思路和经验都要学习借鉴。满 .. (2012-11-14 10:57)

谢谢黄教授拨冗抬爱，
黄教授人品是业内公认的
中医当然要以六经伤寒为本
但是要有拿来主义的眼光
技多不压身，就是西医甚至江湖骗子的有益做法
我以为也要学习

作者: 仲景弟子 时间: 2012-11-14 13:22
牢记金庸先生黄煌教授的教诲,兼收并蓄,以疗效为准.

作者: obs999 时间: 2012-11-14 13:24
看病越多，就知行医之难。学医是一辈子也学不完的。名医的经验值得借鉴和发挥。比如黄煌教授的经验就容易学，容易借鉴，因为黄教授的医理透彻明白，这才是真正的中医。
中医不需要玄学和巫术。
中医人更要自尊，到西医院参观考察，定有不同感悟。

作者: 金庸 时间: 2012-11-14 15:04
标题: 回 obs999 的帖子

obs999:看病越多，就知行医之难。学医是一辈子也学不完的。名医的经验值得借鉴和发挥。比如黄煌教授的经验就容易学，容易借鉴，因为黄教授的医理透彻明白，这才是真正的中医。
中医不需要玄学和 .. (2012-11-14 13:24)

孙思邈都说过“学医三年无病可治，行医三年无方可用”后辈末学当日日铭记，治病如履薄冰如临深渊才行，好不好病人最有发言权

作者: 沧海一侠 时间: 2012-11-14 15:16
严格的说“经方人”这个称呼是不够严谨的，有哪位医家从始至终只用“经方”?就如关公善用大

刀，众所周知，哪是不是就称之为“大刀人”呢？---------不是我喜欢挑理，经方是需要研究，也需

要推广，如果研究者眼里，除了经方，旁无一物，那么经方也就成了一滩死水，没有源头也没有直

流的死海---------研究的意义自然要大打折扣了矣。经方无论有多出色的疗效，也总属于中医文化中

的一朵特别精致的奇葩而已，如果因此而排斥其他源流派别，则失之过半了矣！

作者: 贾李军 时间: 2012-11-14 16:07
呵呵！氛围很好，经方是祖国传统医学的一部分，而传统医学是国学的一部分，学习中医不仅仅需要高超娴熟的技术，也需要一份责任，一颗慈悲的心，通过中医的学习让自己慢慢的沉淀下来，不以物喜，不以己悲。

作者: docllj 时间: 2012-11-15 02:32
标题: 回金庸的帖子

金庸:今再来举得例子很好
中医人就是要刻苦钻研去赚这些阔佬的钱
否则的话，怎么体现中医的优势？
我觉得去搞些美容皮肤病
比肿瘤更有客源
....... (2012-11-14 11:24)

＂中医人就是要刻苦钻研去赚这些阔佬的钱
否则的话，怎么体现中医的优势？＂

这种治医态度不可取！看病人富裕程度来收费玷污了医生的基本职责。不论贵贱，不论贫富，一视同仁是医生的基本职业操守。

经方人更不能这样，难道同样的一个经方方剂给富人就很贵，给百姓就便宜？

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