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标题: 向黄煌老师请教一例鼻咽癌放疗术后 [打印本页]

作者: xujunxiangzi 时间: 2012-11-7 16:39
标题: 向黄煌老师请教一例鼻咽癌放疗术后
患者，1972年出生，2000年6月经福建肿瘤医院确诊患鼻咽癌（低分化磷癌中期），2000年7月至8月在该院经过三个疗程的放、化疗治愈后出院，之后几年经检查未复发。
症状：自出院后，唾液分泌减少，吞咽需流食，出现鼻音。2001年起患者出现右侧舌肌萎缩，双侧耳咽管堵塞（已植管，听力基本正常）。 2005年起出现双侧舌肌萎缩，声音嘶哑。2008年起出现左侧声带受限，左声带麻痹，软腭运动受限，吞咽略有障碍，2010年10份起吞咽障碍加重出现喝水，吃饭出现呛咳，发音无力，发生吸入性肺炎，现已治愈。经福建医大附属医院诊断为：鼻咽癌放疗后遗症、后组颅神经损伤等。2012年4月又经省立医院诊断：双声带已不完全麻痹。经查鼻咽癌无复发迹象，双侧颈动脉石化伴粥样硬化，其他器官指标正常。
治疗：2006年、2010年两次在福建医大附属医院行两侧鼻窦炎手术。2010年12月在该院治疗吸入性肺炎及进行营养神经治疗。2011年9月在该院进行营养神经治疗14天（期间EB抗原、磁共震检查鼻咽癌无复发）。2012年2月、3月在顺昌医院进行营养神经治疗两次14天（两次营养神经治疗方子为1、注射鼠神经生长子，2、甲强龙，3、小牛血清蛋白，4、长期维生素B族补充，5、奥得金、6、丹参注射液等）。之后因激素反应大，改为每二、三个月注射鼠神经生长子，吸高压氧，每周两次针炙治疗，在福州国医堂开中药调理。
现症状：经过上述综合治疗吞咽略有改善，无吸入性肺炎已治愈。但喝水需小心，吃中药需调成糊状。说话无力，气短。现在最大的麻烦就是稍微多说话或稍微有点累就会出现憋气，有明显窒息感。咽喉、会咽、气管明显感觉有硬化感，肌肉痉挛萎缩、纤维化。
以上是患者的自写的治疗西医治疗过程，去年一整年，在福州某中医处方，每次开药大概半个月，基本上是以补阳还五汤做为底方，或者加用木蝴蝶，白花蛇舌草，山慈菇等，或者加用淫羊藿，枸杞等，患者一直在服用灵芝孢子粉，因为喝液体会容易呛，患者的中药是用山药、大米，薏米打成的糊调煎好的中药才能服下，在服用中药期间，容易腹胀，便稀，加陈皮于中药方中则腹胀略好，患者未患病前，因为工作关系，应酬较多，体重在150-160斤，现在体重大约120斤，皮肤较白，较瘦弱，说话语声有些模糊，舌头短缩不能伸出口腔外，舌质淡红，舌面类似丘陵地貌，患者说是因为舌肌肉萎缩变成这样的，胃口一般。本来想推荐患者到南京黄煌老师处就诊，但患者若外出，因为病情饮食方面存在很大问题。。。。。所以末学把其情况发到论坛上，请黄煌老师给看看。

作者: 夜晚之心 时间: 2012-11-7 20:09
鼻咽癌放疗后常可见到牙釉质耳和颈动脉颅内血管和神经的损伤颅内血管炎引起脑出血也可见到

作者: 黄煌 时间: 2012-11-13 22:10
可能要用竹叶石膏汤。

作者: xujunxiangzi 时间: 2012-11-14 00:47
黄煌老师能在百忙之中给予回复，末学真诚地道一声：“黄煌老师您辛苦了。”热切望您告知学生，此病患用竹叶石膏汤的思路，谢谢。

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