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标题: 老年脑梗塞之柴胡加龙骨牡蛎汤加减合桂枝茯苓丸案 [打印本页]

作者: 強樸之 时间: 2012-11-6 20:04
标题: 老年脑梗塞之柴胡加龙骨牡蛎汤加减合桂枝茯苓丸案
本帖最后由強樸之于 2020-5-7 16:59 编辑

张某，男，81岁。8月下旬邀诊时患者躺在病床上输液，是因为当月开始出现步履不稳而CT发现脑梗塞，小脑萎缩后住院的。
其人体格中等，方脸浓眉，表情不丰富，面红。（望诊患者是柴胡脸，同时高度怀疑桂枝茯苓丸证）
家属告知自从3年前老伴去世后，就变得沉默寡言，有时子女问话也不搭理，而家属以为其悲伤过度而未予重视。（老年人因为家庭变故而情绪低落，长期的不良情绪导致各种机能的紊乱，加速心脑血管的退化）。
胃口好，大便2天一解，睡眠好。（问诊时患者反应较慢，反应其大脑供血及神经功能问题，而睡眠好很可能是昏睡）
舌红胎黄，舌下静脉瘀紫（瘀血证）。腹部不紧，尚属充实无压痛（属于实证）。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减合桂枝茯苓丸
柴胡根10 黄芩5 半夏10 党参10 炙甘草6茯苓10 桂枝10 龙骨20 牡蛎20 生姜15 大枣20 桃仁10 丹皮10 赤芍10 制大黄3，5剂。
患者服药后精神好转，脚力增加，步履变得稳些。可服用上方近一月后，行走较为便利，愿意主动开口讲话了。
我常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗老年人的头晕，其人多不虚，表情相对不丰富，反应较迟钝，记忆力减退，有些患者有老年痴呆症倾向。不少患者常兼见桂枝茯苓丸证，如面红，面部小血丝，舌紫暗，舌下静脉瘀紫，下肢肌肤甲错，或静脉曲张，或下肢肤色偏暗等等。柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸可以改善心脑功能，保护心脑血管，可以预治心脑血管阻塞（糖尿病，高血压常有此并发症），老年抑郁症，老年痴呆症等等，在老年化社会中将大有作用。

作者: 读中医经典 时间: 2012-11-6 20:35
没看到经典方证！也许是楼主活用经方吧！
也许我太挑剔！柴胡加龙骨牡蛎汤无甘草！

作者: 龙行天下 时间: 2012-11-6 20:43
好贴，学习，曾经这样用过，效果不错

作者: 中医田应旭 时间: 2012-11-6 21:03
好案，这个经验值得临床重复检验

作者: 強樸之 时间: 2012-11-6 21:18
此类病人精神状态及神经功能的调整很关键，这是柴加龙牡汤的职责。

作者: 粉水之子 时间: 2012-11-6 21:58
值得学习

作者: G经方 时间: 2012-11-6 22:18
好

作者: 李本燕子 时间: 2012-11-6 22:34
我觉得还应加一些补血行气的药物，这样效果应该更好吧

作者: fangwang 时间: 2012-11-6 23:17
感谢分享！

作者: chenkuansheng 时间: 2012-11-7 08:34
病人精神状态及神经功能在具体点啊

作者: houlaizhe 时间: 2012-11-7 09:45
学习

作者: 黄明 时间: 2012-11-8 17:10
值得临床反复应验，好方法，造福更多的病人。学习了。

作者: 经方梦苑 时间: 2015-11-19 16:54
柴胡加龙骨牡蛎汤内有炙甘草？请老师们给予学生解疑？

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