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标题: 五年的腹痛，乌梅丸解除！ [打印本页]

作者: 杏林之秀 时间: 2012-11-6 12:33
标题: 五年的腹痛，乌梅丸解除！
男，49，建筑技工。中等身材，脸色偏黄有光，10月中旬听人介绍找我诊治。进门看我诊室破旧，病人已失去大半信心。患者自诉，腹痛快5年了看遍中西医无数病情依旧。当地的中医院人民医院省立医院以及北京的专家，还有个体的名老中医都看过吃了很多中药；西医检查也没有什么大不了，吃西药无效中药也无效；你这小门诊恐怕看不了我的病。说着掏出一大摞中医处方和西医报告单；我说我不看那些，我们凭望闻问切。想好病你就试试。他说即来了就试试吧。主诉症状是每天下半夜3左右开始肚脐周围甚至偏左拧劲疼痛，疼的汗出到5点左右。疼痛和天气成正比，天越暖痛越轻夏天几乎不明显；天越冷疼越重，冬季的下半夜都是不睡觉的。这个10月份天气逐渐转凉下半夜难睡觉。其他没病。当时我胸有定见的断定此是个乌梅丸证。我随便扫视了其他中医开处方大都是止疼的香附元胡去寒的良姜丁香止汗的黄芪牡蛎类等等还有更愚的说他是阴虚开的都是滋阴止汗类的方。于是我切脉，关脉明显重按无力；问诊，平时口干黏脚凉大便经常两次诊毕无疑是乌梅丸证，当即投乌梅汤8副。二诊患者诉吃第三幅时疼痛已明显减轻，吃完疼止后半夜能安睡。就是打嗝频繁。二诊给予原方乌梅汤合了小承气进去8副。三诊告愈。。。

作者: 奇难杂病 时间: 2012-11-6 13:10
好案，请问二诊合小承气汤的用意是通下解决打嗝吗？

作者: 杏林之秀 时间: 2012-11-6 13:19
合小承气的用意就是通调腑气解决打嗝。肚脐周围疼有时稍微偏下疼里面还有大黄附子细辛汤之意。

作者: 奕涛 时间: 2012-11-6 13:23
好案！楼主可否贴出用方药量。

作者: 杏林之秀 时间: 2012-11-6 13:31
我用方剂量稍微偏大乌梅30至40 附子15-20 细辛10-12 干姜25 -30 党参15-20 当归15 黄柏黄连15-25 花椒15-20

作者: ZHANWEIPING 时间: 2012-11-6 15:09
楼主好案！
疼痛时间在下半夜3点，符合厥阴肝经气血流注时间。

作者: wangmin8 时间: 2012-11-6 15:13
请楼主介绍一下思路，为什么是乌梅丸证？

作者: 龙志勇 时间: 2012-11-6 18:01
好案！

作者: zhaowenhua 时间: 2012-11-6 18:18
附子先煎吗？

作者: 大乘中医 时间: 2012-11-6 18:53
请楼主详细地分析一下，为什么是乌梅丸证啊？谢谢啦！

作者: 愉快的老头 时间: 2012-11-6 19:05
好案，赞一个，好多疑难杂症都有厥阴病的可能。

作者: hgsa667788 时间: 2012-11-6 19:55
好案，

作者: ab4928 时间: 2012-11-6 20:09
時痛時好--往來寒热之意
偏於阴[寒]--厥阴
偏於阳[热]--少陽

作者: 四海承风 时间: 2012-11-6 20:22
同意六楼，按时间辩证，属乌梅丸。病人的肤色当是发暗【男，49，建筑技工。中等身材，脸色偏黄有光，】如果肤色白，细辛的量不可大。

作者: 粉水之子 时间: 2012-11-6 22:06
顶

作者: dayangyang 时间: 2012-11-6 22:23
自从上了咱们经方论坛后，我也开始用乌梅丸了。

作者: jtlzl18 时间: 2012-11-7 06:25
佳案, 受启发.

本例的口干脚凉, 凌晨三点的发病时间, 符合厥阴病的特征.

作者: 杏林之秀 时间: 2012-11-7 09:04
回9楼附子一起下的，一般情况下黄连大黄类后下。

作者: wqpzm 时间: 2012-11-7 12:04
我用方剂量稍微偏大乌梅30至40 附子15-20 细辛10-12 干姜25 -30 党参15-20 当归15 黄柏黄连15-25 花椒15-20

作者: mings 时间: 2012-11-7 12:42
又一例乌梅丸，好案！

作者: huangjian 时间: 2012-11-7 17:28
热证？不明白。

作者: 橘井流芳 时间: 2012-11-8 19:57
腹痛我首先考虑一般是桂枝加芍药汤

作者: 杏林之秀 时间: 2012-11-12 16:45
11月9号南京经方医学【国际】研讨会上顾植山教授的发言用此方思路与本案甚是苟同。

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