经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 经方擂台第十三期医案： [打印本页]

作者: 雍乾 时间: 2012-11-2 13:59
标题: 经方擂台第十三期医案：
经方擂台第十三期医案：
承蒙各位同好邀请，发一案请大家讨论，共同学习：
田某，女，42岁。近2年常咳嗽，时发时减，终不能愈，近2月加重。服中西药效果不显。体中等，色黄白之间，圆脸，舌淡红，口干，咳则咽干，痒，无痰。脉浮取无特殊，中取略弦，缓，寸涩，沉无力。

作者: 田方 时间: 2012-11-2 14:19
半夏厚朴汤

作者: 齐烟九点 时间: 2012-11-2 14:23
少阳病，小柴胡汤加桔梗，杏仁，炙百部，

作者: 奕涛 时间: 2012-11-2 14:25
小柴朴汤

作者: qgwby 时间: 2012-11-2 14:29
上论坛以来，学习了雍乾版主的医话及经验，雍乾版主学综黄煌教授及冯世纶两前辈，还与温、杨等一起编撰《经方100首》，临症重脉、学研俱丰。版主此案，在下揣测版主处方：小柴胡合苏子降气汤（苏子降气汤寓含半夏厚朴汤）加大剂量麦冬（即合了麦门冬汤）化裁。

作者: 奕涛 时间: 2012-11-2 14:31
看似小柴朴汤或八味解郁汤，脉寸涩，沉无力，故偏于小柴朴汤。

作者: 黎氏医馆 时间: 2012-11-2 15:05
无舌诊？小柴胡加半夏厚朴汤可以。

作者: 黎小裕 时间: 2012-11-2 15:17
小柴胡汤去生姜红枣，加干姜五味子

作者: 仆本恨人 时间: 2012-11-2 15:50
同意七楼方

作者: 一个宅人 时间: 2012-11-2 15:55
小柴胡合玄麦甘桔化裁

作者: 润土 时间: 2012-11-2 16:10
柴胡桂枝干姜汤加当归、僵蚕、蝉蜕、五味子。

作者: 吾愿苍生福 时间: 2012-11-2 16:20
麦门冬汤原方治疗，可否？

作者: 晓君 时间: 2012-11-2 16:29
小柴胡+半夏厚朴汤

作者: mark500 时间: 2012-11-2 16:40
小柴胡

作者: cofieco 时间: 2012-11-2 16:45
小柴胡加半夏厚朴汤.,

作者: 四海承风 时间: 2012-11-2 16:48
小柴扑加荆芥防风石膏

作者: 独霸武林 时间: 2012-11-2 16:56
小柴胡合麦门冬汤

作者: 雍乾 时间: 2012-11-2 17:12
标题: 回田方的帖子

田方:半夏厚朴汤 (2012-11-02 14:19)

谢谢各位参与，请尽量说明理由！

作者: 江鲁海 时间: 2012-11-2 18:37
麦门冬汤合半夏厚朴汤

作者: 润土 时间: 2012-11-2 18:54
“时发时减”--犹如往来反复，柴胡证。“终不能愈”--正虚邪恋，“近2月加重”--正虚邪盛，正邪交争。“服中西药效果不显”--药不对方。“体中等，色黄白之间”--柴胡桂枝体质，“圆脸”--半夏水饮体质，“舌淡红，口干，咳则咽干”--脾虚津液不能上承，“痒”--风，“无痰”--并不等于没有痰饮。“脉浮取无特殊，中取略弦”--少阳脉或有水饮，“缓”--此处主风邪，“寸涩”--津伤血瘀，“沉无力”--虚证。故用柴胡桂枝干姜汤加当归，蝉蜕，僵蚕。

作者: 小红 时间: 2012-11-2 19:09
延年半夏汤

作者: 真杏子 时间: 2012-11-2 19:14
小柴胡汤加桔梗甘草汤。《伤寒论》说：“少阳之为病，口苦咽干目眩。”伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。”病人有反复发作咳嗽，口干属于少阳证。木火刑金。

作者: 持之以恒 时间: 2012-11-2 19:27
鉴别的症状没有，遗憾。

作者: 雍乾 时间: 2012-11-2 20:03
有鉴别的，脉更要注意！

作者: 雍乾 时间: 2012-11-2 20:10
标题: 回奕涛的帖子

奕涛:看似小柴朴汤或八味解郁汤，脉寸涩，沉无力，故偏于小柴朴汤。 (2012-11-02 14:31)

很有道理，寸涩气滞，沉在脏，无力主虚。

作者: 雍乾 时间: 2012-11-2 20:12
标题: 回四海承风的帖子

四海承风:小柴扑加荆芥防风石膏 (2012-11-02 16:48)

加荆防风似可，却无石膏之口干脉长或大。

作者: 雍乾 时间: 2012-11-2 20:16
标题: 回齐烟九点的帖子

齐烟九点:少阳病，小柴胡汤加桔梗，杏仁，炙百部， (2012-11-02 14:23)

小柴胡主少阳，亦主三焦腑证

作者: 中医田应旭 时间: 2012-11-2 20:51
八味解郁汤

作者: 空穴来风 时间: 2012-11-2 21:35
桂枝加厚朴杏子汤！

作者: G经方 时间: 2012-11-2 22:01
小柴朴汤合用麦门冬汤

作者: rst39583 时间: 2012-11-2 22:11
秋燥咳加，小柴胡加麦冬桑叶

作者: 雍乾 时间: 2012-11-2 22:24
考虑小柴胡的不少，病位，病症皆接近，但脉并不完全支持。虽无痰，寸涩，涩有气滞，要少用滋腻药物。体貌很重要。

作者: 喜郎 时间: 2012-11-2 22:41
小柴胡汤去生姜红枣，加干姜五味子
七楼的方
赞同

作者: 811811 时间: 2012-11-2 22:46
咳嗽两年，时发时减，终不能愈，近2月加重，多从慢性病或所谓免疫系统角色考虑：没有口苦只有干，似乎不是小柴胡症。体中等，色黄白之间，可选用桂枝汤调节抗病力。圆脸但没双眼传神，舌淡红没有水线可少用法夏类方。口干，咳则咽干，痒，无痰。是病人最痛苦最想解决之症：桂枝汤加五味子、麦冬，以止咳止痒为重点，其他都不重要。

作者: 鸿江夫子 时间: 2012-11-3 01:01
标题: 回吾愿苍生福的帖子

吾愿苍生福:麦门冬汤原方治疗，可否？ (2012-11-02 16:20)

可也、、

作者: yiguiran 时间: 2012-11-3 10:54
“体中等，色黄白之间，圆脸，”-----------半夏体质征象
“脉浮取无特殊、沉无力、舌淡红，口干，咳则咽干，痒，无痰”-----------少阴郁阻稍有化热
“脉中取略弦，缓，寸涩，沉无力。 ”-------------中取略弦缓为气郁，寸涩为久咳伤津，沉主里，无力为能量不足，阳气虚，无力鼓邪外出（还是太阳侵入少阳，少阳无力，本在少阴）
所以，体质+方证+病机
综合为=============
半夏厚朴汤合麻黄附子细辛汤

作者: 奕涛 时间: 2012-11-3 11:04
病在少阳，还是首选小柴胡汤，口干去半夏加瓜蒌，肤黄白之间去生姜加干姜五味。

作者: yiguiran 时间: 2012-11-3 11:06
补充：
虽寸涩、口干、咽干、痒等有伤津化热之表象，
但是，咳嗽2年了，脸黄白（不红）、脉缓、沉取无力========均为虚，治本为要

作者: 雍乾 时间: 2012-11-3 11:18
标题: 回 yiguiran 的帖子

yiguiran:补充：
虽寸涩、口干、咽干、痒等有伤津化热之表象，
但是，咳嗽2年了，脸黄白（不红）、脉缓、沉取无力========均为虚，治本为要 (2012-11-03 11:06)

治本为要

作者: 雍乾 时间: 2012-11-3 11:19
标题: 回奕涛的帖子

奕涛:病在少阳，还是首选小柴胡汤，口干去半夏加瓜蒌，肤黄白之间去生姜加干姜五味。 (2012-11-03 11:04)

分析的很好，接近事实。口干但无津伤，瓜蒌无需。

作者: 雍乾 时间: 2012-11-3 11:20
标题: 回 yiguiran 的帖子

yiguiran:“体中等，色黄白之间，圆脸，”-----------半夏体质征象
“脉浮取无特殊、沉无力、舌淡红，口干，咳则咽干，痒，无痰”-----------少阴郁阻稍有化热
“脉中取略弦，缓，寸涩，沉无力。 ”--------- .. (2012-11-03 10:54)

病在阴，细辛用的妙！

作者: 奕涛 时间: 2012-11-3 11:33
标题: 回雍乾的帖子

雍乾:分析的很好，接近事实。口干但无津伤，瓜蒌无需。 (2012-11-03 11:19)

老师功力深厚，辨证精准，当为学生们学习的榜样。方用小柴胡汤去生姜加干姜细辛五味子。呵呵，口干是寒饮所致？

作者: 雍乾 时间: 2012-11-3 11:43
标题: 回 Scorpio 的帖子

Scorpio:八味解郁汤 (2012-11-02 20:51)

继续开动脑筋哦，你猜对了一半。

作者: 珍妮 时间: 2012-11-3 12:22
小柴朴+桂枝湯

作者: 轩岐门人 时间: 2012-11-3 17:57
学生以为可试用桔梗甘草汤单刀直入。或加玄参亦可。

作者: 轩岐门人 时间: 2012-11-3 18:05
咽干咽痒而咳，无痰，可抓主证，舌淡红无大热大寒，用桔梗甘草汤或加玄参，似稳而贴。

作者: 寻梦 时间: 2012-11-3 19:41
半夏厚朴汤合玄麦甘桔汤。
体质：妇人，体中等，色黄白之间，圆脸——————————
症状：咳嗽，咽干————————————————————-—半夏厚朴汤；
咳嗽两年，迁延不愈，咽干口干，再参舌脉，似有阴虚之象————玄麦甘桔汤。

作者: 雍乾 时间: 2012-11-3 20:06
标题: 回寻梦的帖子

寻梦:半夏厚朴汤合玄麦甘桔汤。
体质：妇人，体中等，色黄白之间，圆脸——————————
症状：咳嗽，咽干————————————————————-—半夏厚朴汤；
咳嗽两年，迁延不愈， .. (2012-11-03 19:41)

半夏厚朴汤有的，这是痰饮伏肺证。

作者: 雍乾 时间: 2012-11-3 20:18
标题: 回珍妮的帖子

珍妮:小柴朴+桂枝湯 (2012-11-03 12:22)

半表半里夹饮，小柴朴用的不错！

作者: 中医田应旭 时间: 2012-11-3 21:11
标题: 回雍乾的帖子

雍乾:继续开动脑筋哦，你猜对了一半。 (2012-11-03 11:43)

解郁汤加桔梗甘草，小柴朴很靠谱，应该说是必效，但自己觉得解郁汤就够了

作者: 雍乾 时间: 2012-11-3 21:26
标题: 回 Scorpio 的帖子

Scorpio:解郁汤加桔梗甘草，小柴朴很靠谱，应该说是必效，但自己觉得解郁汤就够了 (2012-11-03 21:11)

那就小柴胡合解郁汤呗！呵呵，何必这么纠结？！

作者: 奕涛 时间: 2012-11-4 10:36
标题: 回奕涛的帖子

奕涛:小柴朴汤 (2012-11-02 14:25)

一诊小柴朴汤三剂，二诊修正为小柴朴汤加姜细味五剂。

作者: 空穴来风 时间: 2012-11-4 13:31
当归芍药散合半夏厚朴汤如何？归芍对人，半夏厚朴汤对病！

作者: deng116118 时间: 2012-11-4 15:00
半夏体质。寸涩。沉无力。阳气虚。选半夏厚朴汤合麻黄附子甘草汤

作者: 1033954375 时间: 2012-11-4 18:10
喉源性咳嗽：　止嗽散：甘桔荆部陈前菀，旋芍二虫与二前。

作者: 雍乾 时间: 2012-11-4 21:40
首先谢谢大家的参与，看大家的回复，选中小柴胡或八物解郁的比较多。此人属于解郁体质。病陷入半表半里。但还不是明显的小柴胡。当然方法是会多样的，效果也会有。我只是讲一下我的思路。欢迎大家指教：
她的脉象有点特点，提示半表半里的病势。寸涩是气滞，沉取无热象，虽咳无痰口干，然舌象无津伤表现。这个口干咳嗽可看作太阴痰饮及厥阴“消渴，气上”津液弱滞。
柴胡黄芩半夏红参甘草干姜细辛乌梅厚朴苏梗茯苓枳壳白芍
处方仅供参考，感谢大家的参与，感谢奕涛，感谢小裕，感谢闰土，感谢Scorpio 等诸位网友的增辉，欢迎大家讨论，并预祝南京经方大会圆满成功。

作者: 李小荣 时间: 2012-11-5 18:51
标题: 回雍乾的帖子

雍乾:首先谢谢大家的参与，看大家的回复，选中小柴胡或八物解郁的比较多。此人属于解郁体质。病陷入半表半里。但还不是明显的小柴胡。当然方法是会多样的，效果也会有。我只是讲一下我的思路 .. (2012-11-04 21:40)

请雍乾版主照旧例推举下期擂主。

作者: 空穴来风 时间: 2012-11-5 21:41
请问雍乾版主这个患者几幅咳嗽治愈？能否再解释下加细辛乌梅之意？

作者: 雍乾 时间: 2012-11-5 22:34
推荐奕涛！7服药大减，21付痊愈。嘱感冒及时服用中药。此过敏趋势。细辛乌梅是乌梅丸的意思。

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)