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标题: 胸痹案 [打印本页]

作者: 以医悟道 时间: 2012-10-30 12:56
标题: 胸痹案

仇xx，男，86岁，头晕、乏力3天，住院号：12884。既往有“慢性胃炎”10余年，胃纳差，BP170/1000mmHg，心音遥远，心律不齐，未及明显杂音，双下肢浮肿。心脏彩超示：1.主动脉、二尖瓣返流 2.左房、左室扩张、室间隔增厚心电图示：心房颤动左心室肥大 TCD示：脑动脉硬化性改变诊断：1.高血压病2级高危组 2.脑动脉供血不足 3.冠心病心功能不全西医治疗给予卡托普利片、硝苯地平片口服，静滴黄芪、丹参、血塞通。2012年7月6日初诊，其人面色黄暗，舌红苔黄厚腻，脉弦软。处方：

茯苓20g 猪苓12gg 泽泻30g 阿胶15g（烊化）滑石20g 柴胡15g 大黄9g 黄芩30g 当归15g 川芎15g 郁金15g 檀香15g 降香15g 赤芍15g 黄芪45g。三副，水煎温服，日一副。

服药三副后，诉上腹部胀满，胁肋疼痛不适，纳差，头晕、乏力好转，双下肢不肿。2诊，舌红苔黄，脉弦数。处方：

黄连15g 黄芩15g 大黄9g 柴胡12 g 当归10g 赤芍15g 白芍15g 茯苓15g 白术15g 枳实20g 厚朴15g 甘草10g。三副，水煎温服，日一副。

按：初诊之时，处以猪苓汤和上世纪郭士魁教授治冠心病的效验方加减；二诊之时，处以泻心汤加小承气汤加逍遥汤加枳术汤。六副中药服完之后，诸症好转，未几出院。

作者: 以医悟道 时间: 2012-10-30 15:55
仇xx，男，86岁，头晕、乏力3天，住院号：12884。既往有“慢性胃炎”10余年，胃纳差，BP170/1000mmHg，心音遥远，心律不齐，未及明显杂音，双下肢浮肿。心脏彩超示：1.主动脉、二尖瓣返流 2.左房、左室扩张、室间隔增厚心电图示：心房颤动左心室肥大 TCD示：脑动脉硬化性改变诊断：1.高血压病2级高危组 2.脑动脉供血不足 3.冠心病心功能不全西医治疗给予卡托普利片、硝苯地平片口服，静滴黄芪、丹参、血塞通。2012年7月6日初诊，其人面色黄暗，舌红苔黄厚腻，脉弦软。处方：茯苓20g 猪苓12gg 泽泻30g 阿胶15g（烊化）滑石20g 柴胡15g 大黄9g 黄芩30g 当归15g 川芎15g 郁金15g 檀香15g 降香15g 赤芍15g 黄芪45g。三副，水煎温服，日一副。服药三副后，诉上腹部胀满，胁肋疼痛不适，纳差，头晕、乏力好转，双下肢不肿。2诊，舌红苔黄，脉弦数。处方：黄连15g 黄芩15g 大黄9g 柴胡12 g 当归10g 赤芍15g 白芍15g 茯苓15g 白术15g 枳实20g 厚朴15g 甘草10g。三副，水煎温服，日一副。按：初诊之时，处以猪苓汤和上世纪郭士魁教授治冠心病的效验方加减；二诊之时，处以泻心汤加小承气汤加逍遥汤加枳术汤。六副中药服完之后，诸症好转，未几出院。

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