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标题: 医案一则 [打印本页]
作者: 以医悟道 时间: 2012-10-28 15:12
标题: 医案一则
患者,孔宪祥,男,69岁,因气候骤变不慎受寒引起“咳嗽、咳痰4天”入院。住院号:121129 既往有“支气管炎”病史10年,有“冠心病、高血压病”病史7年。常年感觉四肢冰冷,虽三伏酷暑犹加外套,近1月来感觉全身出冷汗,纳差。查体:BP140/110mmHg,神清,精神欠佳,口唇紫绀,肺部呼吸音粗,未及干湿性啰音。心电图示:窦性心律 ST—T改变 左心室肥大 诊断:1.急性上呼吸道感染 2.冠心病 心功能不全 3.高血压病3级 极高危组 西药治疗给予泵硝酸甘油,静滴头孢哌酮钠、氨溴索、倍他司丁、血塞通,口服倍他乐克、安体舒通。
2012年8月18日初诊:纳差,肢寒喜温,咳嗽、咳少量白色黏痰,心下痞、心中烦闷,面色苍白,懒于言语,舌暗红苔薄,脉沉弱,右关脉数,处方:
草乌20g(先煎) 桂枝20g 当归10g 细辛9g 白芍20g 路路通15g 干姜10g 甘草10g 大枣15g 黄连10g 黄芩10g 大黄9g(后下) 桔梗15g 葶苈子18g 枣皮40g。三副,水煎温服,日一副。
8月22日复诊,患者诉心悸气促,其余诸证较前好转,舌淡暗苔薄,脉沉弱涩,处方:
瓜蒌15g 清半夏15g 薤白15g 枳实15g 厚朴15g 桂枝20g 蒲黄15g(包煎) 五灵脂15g 枣皮30g 肉桂20g 当归15g 细辛9g 黄芪40g 干姜20g 甘草10g 葶苈子18g 大枣15g。三副,水煎温服,日一副。
8月25日,诸症好转,诉平日免疫力低下,精神欠佳,要求出院带药巩固,结合体质,遂疏方药7剂,处方:
乌附片6g(先煎) 干姜15g 甘草10g 枣皮30g 山药20g 生地20g 五味子20g 黄芪40g 防风12g 白术18g 桂枝20g 当归15g 细辛9g 路路通15g 大枣15g。三副,水煎温服,日一副。
按:四肢逆冷10载,虽三伏酷暑犹加外套,一朝得愈,不胜欣喜,特辑之以自勉。
作者: 以医悟道 时间: 2012-10-28 17:00
患者,孔宪祥,男,69岁,因气候骤变不慎受寒引起“咳嗽、咳痰4天”入院。住院号:121129 既往有“支气管炎”病史10年,有“冠心病、高血压病”病史7年。常年感觉四肢冰冷,虽三伏酷暑犹加外套,近1月来感觉全身出冷汗,纳差。查体:BP140/110mmHg,神清,精神欠佳,口唇紫绀,肺部呼吸音粗,未及干湿性啰音。心电图示:窦性心律 ST—T改变 左心室肥大 诊断:1.急性上呼吸道感染 2.冠心病 心功能不全 3.高血压病3级 极高危组 西药治疗给予泵硝酸甘油,静滴头孢哌酮钠、氨溴索、倍他司丁、血塞通,口服倍他乐克、安体舒通。
2012年8月18日初诊:纳差,肢寒喜温,咳嗽、咳少量白色黏痰,心下痞、心中烦闷,面色苍白,懒于言语,舌暗红苔薄,脉沉弱,右关脉数,处方:
草乌20g(先煎) 桂枝20g 当归10g 细辛9g 白芍20g 路路通15g 干姜10g 甘草10g 大枣15g 黄连10g 黄芩10g 大黄9g(后下) 桔梗15g 葶苈子18g 枣皮40g。三副,水煎温服,日一副。
8月22日复诊,患者诉心悸气促,其余诸证较前好转,舌淡暗苔薄,脉沉弱涩,处方:
瓜蒌15g 清半夏15g 薤白15g 枳实15g 厚朴15g 桂枝20g 蒲黄15g(包煎) 五灵脂15g 枣皮30g 肉桂20g 当归15g 细辛9g 黄芪40g 干姜20g 甘草10g 葶苈子18g 大枣15g。三副,水煎温服,日一副。
8月25日,诸症好转,诉平日免疫力低下,精神欠佳,要求出院带药巩固,结合体质,遂疏方药7剂,处方:
乌附片6g(先煎) 干姜15g 甘草10g 枣皮30g 山药20g 生地20g 五味子20g 黄芪40g 防风12g 白术18g 桂枝20g 当归15g 细辛9g 路路通15g 大枣15g。三副,水煎温服,日一副。
作者: 以医悟道 时间: 2012-10-28 17:02
按:四肢逆冷10数载,虽三伏酷暑犹加外套,一朝得愈,不胜欣喜,患者感激之情溢于言表,特辑之以自勉。
作者: ae5373007 时间: 2012-10-28 20:53
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