病人是个病号介绍来的,来之前听说是皮肤病,治疗多年,没什么效果,现在越来越严重,我当时想,我个新手上路,皮肤病我又没见过,是准备个什么方对付呢,好治人家早就治好了,想推掉,但病号很信任,没办法,只好硬着头皮上了,
病人来了,女的,30多岁,不叫肥,叫浮肿,我知道这是长期用激素的结果,左侧肢体湿疹很严重,有的是湿疹斑点,有的是癣一样的圈,腹部也有,痒,像湿疹有像癣,很恶心,不痛,排除是带状疱疹,左手指甲烂,右手正常,手脚浮肿,左手脚比右侧浮肿,心里想,教科书,医案都没见过,怎么治,没信心,既然来了,总不能推出门,我想起曹颖普的那句话,宁可别人笑我治病水平不行,也要努力为病人治病,【曹颖普话的大概意思】,
问诊,晚上睡眠差,白天瞌睡,犯困,大便日6-7行,全是痛,脖子紧,脉诊,脉沉细,舌诊,舌胖大,苔白厚腻,
我想,这不是少阴病的脉沉细但欲寐,舌胖大,苔白厚腻,不就是苓桂术甘汤证吗,想到这,方就来了,
麻黄 附子 甘草 茯苓 桂枝 白术 白芍 生姜 大枣 桃仁 当归 红花 川芎 柴胡 葛根 黄芩3剂,水煎服,
二诊,病人的病情好转,大便仍6-7行,但湿疹有退很多,手指甲好转一点点,信心大增,守方继续,再吃10多天药后,肿胀湿疹减轻很多,睡眠好转,指甲好转明显,原来见全是痛,现在是见头疼,守方加吴茱萸,未见明显好转,问诊,无汗,考虑很久,大青龙汤1剂,未见有汗,在大青龙汤2剂,有汗出,身轻一点,不敢在用,守原方再20多剂,湿疹基本消除,但仍然有肿,问诊,行经前10天胸闷胀,手脚肿胀,我想,这不是旋复花汤证吗,开旋复花汤加减,病人吃后腹痛,不能再吃,守原方,改善不明显,陷入困境,
到这时候,病人可以说是肝气郁结,不能外越,肝胆疏泄不利,肝分大叶小叶,左侧的肝脏有问题,引起指甲不荣,这正正验证了中医基础里的那句话,肝主筋,也引起左侧肢体胀气湿疹,在反反复复的治疗中,虽然效果很好,面部浮肿也减轻,人也年轻了几岁,但未能痊愈,
有一天,病人来,说胸闷厉害,气上冲,呕吐,左下腹疼痛,很难受,我建议去做个心电图,未发现异常,就开,半夏 黄芩 黄连 干姜 生姜 党参 大枣 甘草 小根蒜 栝楼仁 栝楼皮 厚朴,枳实 桂枝 当归 川芎 桃仁,2剂后症状缓解,
未完待续
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