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标题: 防己黄芪汤取效的眼睑浮肿案 [打印本页]
作者: 以医悟道 时间: 2012-10-23 07:05
标题: 防己黄芪汤取效的眼睑浮肿案
张××，57岁的男性病人，因“双眼睑浮肿伴腰痛半月余”来诊。既往有慢性肾炎病史十几年，春秋之交易复发。刻诊：两侧眼睑轻度浮肿，右肾区有叩击痛（无结石），颜面黄黑隐红，少汗，腹满，心情抑郁，小便偏少，舌淡红苔白罩黄，脉浮数，处方：
麻黄15g 石膏30g（先煎） 干姜9g 甘草12g 大枣15g 黄芪40g 防己18g 白术15g 柴胡20g 白芍12g 枳壳15g 茯苓20g。三付，热服，嘱饮热稀粥 。
三付服完后来诊，汗出，微恶风，仍感眼睑浮肿、腰痛，腹满，小便量正常，大便干结，舌红苔少，心情见好转，处方：
桂枝20g 白芍20g 干姜10g 甘草10g 大枣20g 红参15g（另炖） 石膏50g（先煎） 防己30g 黄芪40g 僵蚕20g 蝉蜕20g 姜黄20g 大黄9g。五付，水煎温服。
五付服完后来诊，诸症好转，人轻松了不少，眼睑微肿，腰不痛，希望再服几剂以巩固疗效。效不更方，在二诊的基础上加泽泻30g 白术20g 茯苓20g。后未来诊，我想大概是好了吧。
作者: 以医悟道 时间: 2012-10-23 07:10
张××，57岁的男性病人，因“双眼睑浮肿伴腰痛半月余”来诊。既往有慢性肾炎病史十几年，春秋之交易复发。刻诊：两侧眼睑轻度浮肿，右肾区有叩击痛（无结石），颜面黄黑隐红，少汗，腹满，心情抑郁，小便偏少，舌淡红苔白罩黄，脉浮数，处方：
麻黄15g 石膏30g（先煎） 干姜9g 甘草12g 大枣15g 黄芪40g 防己18g 白术15g 柴胡20g 白芍12g 枳壳15g 茯苓20g。三付，热服，嘱饮热稀粥 。
三付服完后来诊，汗出，微恶风，仍感眼睑浮肿、腰痛，腹满，小便量正常，大便干结，舌红苔少，心情见好转，处方：
桂枝20g 白芍20g 干姜10g 甘草10g 大枣20g 红参15g（另炖） 石膏50g（先煎） 防己30g 黄芪40g 僵蚕20g 蝉蜕20g 姜黄20g 大黄9g。五付，水煎温服。
五付服完后来诊，诸症好转，人轻松了不少，眼睑微肿，腰不痛，希望再服几剂以巩固疗效。效不更方，在二诊的基础上加泽泻30g 白术20g 茯苓20g。后未来诊，我想大概是好了吧。此案原以为使用了木防己汤取效，昨晚研读经方一百首时，防己黄芪汤条文如下：“风湿，脉浮，身重，恶风汗出，防己黄芪汤主之。”
作者: 以医悟道 时间: 2012-10-23 07:28
我总找不到方证相应的感觉，而且所处方药甚是庞大，有时候治好了病还不知道怎么去得了疗效，是何方药为主，没有那种单刀直入，畅汗淋漓的快感，有许多不足之处请大家斧正，指导。 [s:183]
作者: ZHANWEIPING 时间: 2012-10-23 07:35
此属风水，邪在表，越婢加术汤即可。用了防己黄芪汤等影响表邪发散。
防己黄芪汤治疗“水偏于里”，下肢浮肿效果好。
越婢加术汤“水在外”，防己黄芪汤“水偏里”。
作者: 以医悟道 时间: 2012-10-23 12:07
标题: 回 ZHANWEIPING 的帖子
ZHANWEIPING:此属风水，邪在表，越婢加术汤即可。用了防己黄芪汤等影响表邪发散。
防己黄芪汤治疗“水偏于里”，下肢浮肿效果好。
越婢加术汤“水在外”，防己黄芪汤“水偏里”。 (2012-10-23 07:35) 
作者: ab4928 时间: 2012-10-23 17:48
受益了
作者: 烟波浩淼 时间: 2012-10-24 08:15
看来后面5付药更中。前方麻黄，揣测您是根据脉浮眼睑肿而投的，但3付后并未全效，似不中。
二方桂枝汤+防己黄芪汤等。似仍以发汗去水为重点。但大黄的出现可能是关键：腹满。
是不是呢？
作者: 以医悟道 时间: 2012-10-24 10:04
标题: 回 烟波浩淼 的帖子
烟波浩淼:看来后面5付药更中。前方麻黄，揣测您是根据脉浮眼睑肿而投的，但3付后并未全效，似不中。
二方桂枝汤+防己黄芪汤等。似仍以发汗去水为重点。但大黄的出现可能是关键：腹满。
是不是呢？ (2012-10-24 08:15)
作者: 无量山人 时间: 2016-7-14 09:54
标题: RE: 防己黄芪汤取效的眼睑浮肿案
有道理。
作者: 无量山人 时间: 2016-7-14 09:55
标题: RE: 防己黄芪汤取效的眼睑浮肿案
有点同感。
作者: 无量山人 时间: 2016-7-14 09:57
感觉泽泻汤，苓桂剂应该可以。
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