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标题: 白头翁汤治疗霉菌感染 [打印本页]

作者: 润土 时间: 2012-10-21 16:25
标题: 白头翁汤治疗霉菌感染
胡某，女，51岁。多年前患有脚癣，三年前白带增多，如豆腐渣样色黄，有异味。自购药物外洗或栓剂外用。病情时好时坏，今年又增周身窜痒、刺痛、皮疹。西医诊断：皮肤真菌感染，霉菌性阴道炎。经西医口服、输液、外用等治疗月余效果不佳，又用民间验方治疗多日仍不理想。某日求诊于我，体型瘦弱，面色萎黄，精神稍差。两脉濡数，舌质光红无苔，舌体瘦小。口苦咽干，喜饮。综合分析当为邪热伤阴血，血虚生风。该用何方？此时忽然想起在井冈山姚梅龄教授对白头翁汤精彩演讲。于是便用白头翁加甘草阿胶汤加味来治疗。处方：白头翁20克，黄连10克，黄柏10克，秦皮10克，甘草10克，阿胶10克，当归15克，白芍15克，生地15克。五剂。病人走后一直未复诊，三个月后病人终于又来了，说：五剂药吃完病几乎好了，没有什么不适。自以为好了，既过食辛辣、酸臭等物。现在又有病发的迹象。通过四诊情况仍用上方加减。长期疗效在观察中。

作者: 中医为王 时间: 2012-10-21 16:36
厉害

作者: 一个宅人 时间: 2012-10-21 16:58
好案！据情加了滋阴之品。

作者: 体育人 时间: 2012-10-21 17:22
姚梅龄：要用好经方，首当辨清脉证——以白头翁的化裁运用为例而论

上课之始，姚老给大家讲了一个精彩的医案。
谢双湖治一人，素有高血压病，外出追债，正当炎夏，心急而怒火上攻，突然晕倒，牙关紧闭，双手紧握，手足痉挛，身体强直，面色通红，身发高热，无尿，脉弦旺而弹指。血压极高，西医束手。谢只看过一本《伤寒论》，苦思论中何方可治此证。然398条，113方，竟无热闭神昏风动之证治，谢急得直在厅中打转，不知如何下手。突然间，猛然醒悟：唉呀~我太笨了！拿笔来！遂处方四药：白头翁，黄连，黄柏，秦皮。白头翁用至一两。药后5个小时，解下尿液一脸盆，后转醒，痉止热退。
白头翁汤竟能治风火内闭心包之证？外若从其方证、药证之中寻找，决无此事。然，从病机的角度出发，此案为外暑引动内风，厥阴风木从相火之化，风火攻冲，上闭心包，发为此证。
这就牵涉到六经气化的问题。我知道论坛中大多数人单持“方证对应”之说，看到气化论就嗤之以鼻。我想说，这是看待问题的角度和层面不同所致，其本无对错之分。仲景自己只是把六经之证情、经方之证治记录下来，开后世之法门。但钱塘一出，气化始行，其中断层千百余年，可知钱塘之法脉，实为仲景之传人。我非谓钱塘之学一定是仲景之本意，但其却得经、圣之神髓。
“厥阴之上，风气治之，中见少阳”，也就是说，厥阴是风木主气，风木之气本是上行、走窜的，但得少阳相火之潜藏以制约，则风木之气能缓缓温升上行，则能疏泄一身之气机。如果相火被外热引动，则风得火势，火得风助，风火相煸，攻冲为患。或下迫，迫于肠道，发为下利，迫于胞宫，发为宫血，迫于肾系，发为尿血；或横克胃腑，发为吐血；或上逆攻冲，出现血压升高，攻于脑则中风，攻于心包则神昏，攻于肺则咯血。若见血治血、见闭开窍、见利止利，则于疾病之根本无益。
所以，治疗上，唯有抓住“厥阴风火”这个核心，方能把握住疾病的本质。后世医家，有“温病三宝”，但仲景书中，似乎并无直接的方。然而，从本质上来说，白头翁汤凉肝清热，能清泄厥阴血分之风火，故能治疗此证。
我想，白头翁，《本经》主“狂、癥瘕积聚、逐血”，可见其能入血分，清肝凉血散瘀，合秦皮清肝熄风，连、柏清热解毒坚阴，故能清泄厥阴血分之风火。当然，《本经》说白头翁性味“苦温”，这又不知何解了。
其后，姚老总结厥阴证治，乌梅丸熄厥阴气分之风热，白头翁汤熄厥阴血分之风热，吴茱萸汤熄厥阴肝经之寒风。（侣山之堂）

作者: obs999 时间: 2012-10-21 17:47
呵呵，正确的诊断是：念珠菌性外阴阴道炎，足癣。足癣与念珠菌都是真菌病，治疗有很大的相同性，但足癣是癣菌引起，而念珠菌外阴阴道炎是念珠菌引起，两者毫无瓜葛。
念珠菌原来叫霉菌，目前已经纠正这个错误的叫法。

作者: 润土 时间: 2012-10-21 17:57
谢谢3楼体育人转发上帖，近日有多例白头翁汤验案，有治附件炎、有治疗高血压、有治疗功血、有治疗痔疮等，疗效都比较满意。在此向姚梅龄教授致谢！

作者: 润土 时间: 2012-10-21 18:01
谢谢4楼指教更正。

作者: wqpzm 时间: 2012-10-21 19:08
姚教授高论！

作者: 秋缠 时间: 2012-10-21 19:51
此医案甚好，学习。

刚才重看了一下白头翁汤，此案当是白头翁加甘草阿胶汤，而非白头翁汤。
白头翁加甘草阿胶汤治产后下利虚极。21.11

我理解这方子能取得如此疗效，得力于此方治的是虚极，不是一般的虚，而是虚到了极致。这虚也分寒热，此方所治就是由热所引起的虚，虚热是也。虚极生风，风甚则痒。虚治则痒除。

难得的是楼主加当归白芍生地，前两味药生血补血，后一味药则补阴。

ps我的解读不一定对，给大家提供一个思路罢了。

作者: 岐黄门生 时间: 2012-10-21 20:09
医案和评论都很好,太受教了,收藏!

作者: 侣山之堂 时间: 2012-10-21 20:45
标题: 回体育人的帖子

体育人:姚梅龄：要用好经方，首当辨清脉证——以白头翁的化裁运用为例而论

上课之始，姚老给大家讲了一个精彩的医案。
谢双湖治一人，素有高血压病，外出追债，正当炎夏，心急而怒火上攻，突然 .. (2012-10-21 17:22)

呀，还有人把我的贴子翻了出来，呵呵~

姚老的讲课确实精彩，甚至我觉得是那次经方班中最经彩的，让我对这一证一方的认识上升到了一个新的高度。

楼主辨证立法精当，赞一个！

作者: 侣山之堂 时间: 2012-10-21 20:48
标题: 回 obs999 的帖子

obs999:呵呵，正确的诊断是：念珠菌性外阴阴道炎，足癣。足癣与念珠菌都是真菌病，治疗有很大的相同性，但足癣是癣菌引起，而念珠菌外阴阴道炎是念珠菌引起，两者毫无瓜葛。
念珠菌原来叫霉菌， .. (2012-10-21 17:47)

欧老师不愧是皮肤专家呀！

作者: ZHANWEIPING 时间: 2012-10-21 20:50
标题: 回秋缠的帖子

秋缠:此医案甚好，学习。

刚才重看了一下白头翁汤，此案当是白头翁加甘草阿胶汤，而非白头翁汤。
白头翁加甘草阿胶汤治产后下利虚极。21.11

....... (2012-10-21 19:51)

同意，阴虚是辩证要点。

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