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标题: 读后感三十六：医案两则 [打印本页]

作者: 黎小裕 时间: 2012-10-16 22:52
标题: 读后感三十六：医案两则
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2012-10-13就诊，张，男，32岁
体型壮实，睡眠不佳多年，多梦，心烦，肩膀酸痛，平素疲劳乏力，易出汗，不怕冷，大小便正常，胃口可以。舌淡红苔薄白有齿痕，左脉弦略数略沉，右脉沉细。
生黄芪30  牡蛎30  淮小麦30  当归30  炙甘草10  何首乌10 桂枝10 白芍10  生姜3片大红枣5枚葛根20  川芎10 酸枣仁20  知母6 茯苓10          5剂
很多患者多年睡眠不佳，之前运用过好多失眠的方子，效果都不理想，此例是效果最佳的，患者服用第三剂的时候回访说服用此方后比较好睡，嘱咐其把用药用完，可以再用五剂，因为有肩膀酸痛，易出汗，则加桂枝加葛根汤，何首乌功能主治：养血滋阴；主血虚头昏目眩；失眠等；.《重庆堂随笔》：“何首乌，内调气血，外散疮痈、功近当归，亦是血中气药。第当归香窜，主血分风寒之病，首乌不香，主血分风热之疾为异耳”。.《本草正义》：“首乌，专入肝肾，补养真阴，且味固甚厚。。。。。。具有阴阳平秘作用，非如地黄之偏于阴凝可比”。广州部队《常用中草药手册》：“治神经衰弱，慢性肝炎。”因为左脉弦略数略沉则加酸枣仁汤养血安神，清热除烦。加淮小麦是甘麦大枣汤意调整阴阳，且有疏肝养肝之意。

男，50岁，素有骨质增生，2012-10-12打电话来说是尾椎骨处疼痛，弯腰则甚，疼痛激烈，大小便正常，胃口佳，睡眠可，最近没有受凉扭伤跌倒史，口干口苦，但无恶心乏力等症，余无不适，平素体健，有骨质增生，腰椎间盘突出病史，舌脉不详。
   独活30  威灵仙30  白芍30  炙甘草10  细辛6  秦艽10  怀牛膝15  柴胡15  黄芩6  姜半夏10  茯苓10  枳壳6  制大黄6  桂枝6  赤芍6  丹皮6  桃仁6 5剂
   此案考虑是骨质增生压迫到了神经，引起急性疼痛，此病属于中医痹症的范畴，根《素问•痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”独活功在祛风胜湿，通痹止痛，凡风寒湿痹，关节疼痛，无论新久，均可应用，尤以下部之痹痛、腰膝酸痛、两足痿痹、屈伸不利等症为适宜，常与桑寄生、秦艽、牛膝等同用。《海上集验方》：“威灵仙，去众风，通十二经脉”，威灵仙单用就可以治疗坐骨神经疼痛，方书中历来就有记载，而且威灵仙力道威猛，能消骨刺。芍药甘草汤出自《伤寒论》，方中白芍酸苦入厥阴，敛阴和营，《本经》谓其：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”；炙甘草甘平入太阴，补脾生津，《本经》谓其：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒”，二者相伍，酸甘化阴，益气和血，养血通痹，缓急止痛。细辛性辛温，《本经》谓其：“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。”有发散风寒，温经止痛，温化寒痰的功效。后回访服用两剂，则不负重疼痛不明显，受重时还还有疼痛的情况。

作者: 梁燕 时间: 2012-10-17 03:22
请问楼主，所举两案的方药总量都超过＂三两三＂了。与标题＂三两三＂有什么关系？

作者: 黎小裕 时间: 2012-10-17 09:40
标题: 回梁燕的帖子

梁燕:请问楼主，所举两案的方药总量都超过＂三两三＂了。与标题＂三两三＂有什么关系？ (2012-10-17 03:22)

呵呵，批评的是

作者: 梁燕 时间: 2012-10-17 13:31
那么你这两则医案不是令人摸不着头脑了么？设这个标题有什么意义。

作者: xlqbug 时间: 2012-10-17 15:54
[s:183] 自欺欺人

作者: 黎小裕 时间: 2012-10-18 15:57
标题: 回梁燕的帖子

梁燕:那么你这两则医案不是令人摸不着头脑了么？设这个标题有什么意义。 (2012-10-17 13:31)

好的，多谢批评，已经改正

作者: 黎小裕 时间: 2012-10-18 15:59
标题: 回 xlqbug 的帖子

xlqbug:[s:183] 自欺欺人 (2012-10-17 15:54)

呵呵，多谢批评指正

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