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标题: 自己试与家父开方遇到的几个问题，请大家指点！ [打印本页]

作者: 返朴归真 时间: 2012-10-16 09:43
标题: 自己试与家父开方遇到的几个问题，请大家指点！
我父亲今年67岁，素有高血压，糖尿病史，从年轻起就嗜酒，2年前开始有脑梗的迹象，右手麻木，头易眩晕，经西医治疗后未见恶化。
家父，白瘦，素喜热饮，脾气暴躁，看电视爱哭，舌红无苔，舌正中有一条大裂缝。

今年9月初，突然走路画圈，舌头强直言语不清，血压高，住院治疗挂水2星期后出院，说话能清楚，但是只保持了3天，又回到住院前的情况，就是腿走路不那么画圈了。
9月中看一个新疆老中医，开方如下：
人参6g 苍术10g 云苓10g 当归10g 生地15g 胆南星10g 僵蚕10g 羌活10g 秦九10g 防风10g 细辛4g 山萸肉15g 诃子10g 白果10g 桔梗10g 桃仁10g 红花6g 炙甘草6g 三剂

服后觉得腿脚有力气，因该中医回新疆未继续服。

10月中我回国，试给父亲开一方。

家父，白瘦，素喜热饮，早起口渴，脾气暴躁，经常突然之间就爆发，看电视爱哭，舌红无苔，舌正中有一条大裂缝，六部脉浮，弦，紧，按之有力，基本跳5,6下就停一下，间歇不规律。夜起5-6次小便，大便一日一行，或隔日一行，前干后溏。目前说话浑浊不清，右腿无力。

柴胡10g 半夏10g 炙甘草5g 桂枝10g 肉桂3g 茯苓10g 苏梗10g 龙骨15g 牡蛎15g 麦冬20g 五味子15g 附子5g 厚朴10g 白芍15g 红芍15g 干姜12g 大枣10g

三剂

服第一服后，夜尿减到2次，但反应右腿无力，比以前更厉害，所以吃完2服后第3服没有吃。

试家父脉仍然浮，紧，有力，只上半身有汗，下身无，舌红无苔，又试投小续命汤加减如下：

麻黄3g 桂枝9g 防风10g 防己3g 杏仁12g 人参8g 炙甘草6g 川穹9g 白芍6g 附子6g 生姜6g 薏苡仁10g 当归6g 苍术6g 石菖蒲8g 麦冬8g 花粉8g

吃完第一副后，反应口渴有改善，夜尿3次，腿仍然无力，大便有点困难，仍然前干后溏，但肚子疼。

经过这次给父亲开方，深感学艺不精，蜻蜓点水，恳请各位前辈指点，下一步该如何调方。

这里先行谢过。

作者: 至道 时间: 2012-10-16 09:55
咋不加大量黄芪？？？？

作者: 921528029 时间: 2012-10-16 10:17
建议选用：桂枝茯苓丸合补阳还武汤加制附片。

作者: wz@crt 时间: 2012-10-16 10:44
确认一下有无局部脑梗！着力点别太放在四肢上。

作者: zlxczxh 时间: 2012-10-16 11:43
麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两芎一两杏仁四十枚（续命汤）
脉结代，舌红无苔，舌正中有一条大裂缝很像炙甘草汤
楼主可以看看黄世沛的续命汤医案

作者: 秋缠 时间: 2012-10-16 12:07
麻黄9g 桂枝9g 杏仁6g 人参9g 甘草9g 川穹6g 附子6g 干姜6g 生石膏30g 当归9g 川牛膝10g芍药12g

小续命汤我觉得还是对症的。只是方子太杂，加减太多。麻黄用量过少。改一下，你参考。也可以用点黄连黄芩大黄渍水兑在药里一块儿喝。

作者: 返朴归真 时间: 2012-10-16 12:34
标题: 回秋缠的帖子

秋缠:麻黄9g 桂枝9g 杏仁6g 人参9g 甘草9g 川穹6g 附子6g 干姜6g 生石膏30g 当归9g 川牛膝10g芍药12g

小续命汤我觉得还是对症的。只是方子太杂，加减太多。麻黄用量过少。改一下，你参考。也可以用点黄连 .. (2012-10-16 12:07)

我父亲，平时出汗，麻黄要用到9g吗，人已经很瘦了，我怕汗出多了人会虚啊。

作者: 秋缠 时间: 2012-10-16 12:45
标题: 回返朴归真的帖子

返朴归真:我父亲，平时出汗，麻黄要用到9g吗，人已经很瘦了，我怕汗出多了人会虚啊。 (2012-10-16 12:34)

这出汗是上热下寒，应该是用附子泻心汤。所以我让你用三黄汤渍水嘛。方子中已经加了附子，所以就不用附子了。另外，也可以加点大黄3g，利大便。

此外，久病，一二付药很难见效。你父亲的病依我看就是个脑中风的轻症，麻黄还得随着用药不断地加大，根据黄世沛用药的经验。有些药，比如附子，随着脚温后，是可以不用的。芍药也可以慢慢加大，有利于脚上有劲。
麻黄有生石膏在，是不会发汗的。你原方用薏苡仁不对。

作者: cofieco 时间: 2012-10-16 14:12
无论如何变法，首先必须确保血压控制完好，建议先治以天麻钩藤饮或镇肝熄风汤（似乎后者镇肝熄风、滋阴潜阳更适合），待血压平稳，再补阳还武汤合桂枝茯苓丸、黄芪桂枝五物汤。

作者: 李涛涛 时间: 2013-3-8 02:10
地黄饮子。

作者: wamx852160 时间: 2013-3-18 21:22
阴虚阳亢脉络淤阻通窍活血汤加龟板鳖甲芍药大剂量，苍术和少量酒军！

作者: wamx852160 时间: 2013-3-18 21:28
有糖尿病史瘦舌红喜热饮下肢无力脾气不足阴虚风动之证

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