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标题: 医案启示------失眠重症 [打印本页]

作者: 古道廋马 时间: 2012-10-14 13:09
标题: 医案启示------失眠重症
刘某某 女 50岁。最近三天，心情烦躁，昼夜不能入睡，几近精神崩溃。刻诊：舌红瘦苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有头晕心悸，咽干痛。现已三天没有合眼入睡，痛苦之极。辨证：肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。处方：丹栀逍遥散合二至丸加减丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 旱莲草15g 知母12g 夜交藤50g 清半夏45g 法半夏45g 三剂，水煎服，日二次。下午5点服1/3量，临睡前一小时服2/3量。
三日后复诊告之，服药当晚即入睡6小时，这两天己正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服三剂，痊愈。古道瘦马按：失眠一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药。该案就是针对肝阴不足，肝郁化火，平肝散火，滋补阴液，用丹栀逍遥散合二至丸，外加安神药，夜交藤半夏知母，辨证十辨病，故收效较快。这里要指出的是夜交藤半夏一定要重用，量小杯水车薪不管用，切记！古道瘦马写于2012.10.14午

作者: 仆本恨人 时间: 2012-10-14 13:36
请教先生,夜交藤和半夏取大量是基于小量不效的原因还是先生的经验?用此二药的药证是什么?我曾用滋水清肝饮治疗类似病人,,效果也可以,方中并无此二药,故有此问,烦请先生指点.

作者: 古道廋马 时间: 2012-10-14 13:56
标题: 回仆本恨人的帖子

仆本恨人:请教先,夜交藤和半夏取大量是基于小量不效的原因还是先生的经验?用此二药的药证是什么?我曾用滋水清肝饮治疗类似病人,,效果也可以,方中并无此二药,故有此问,烦请先生指点. (2012-10-14 13:36)

此二味药的运用，是我的临床体会和经验。夜交藤养血安神，半夏大量镇静安神，临床屡用屡效。关于这方面的认识，我曾专门写过文章论述过，您可以找来参考即明。

作者: 仆本恨人 时间: 2012-10-14 15:06
谢先生,先生之文如何捜索?

作者: 古道廋马 时间: 2012-10-14 15:30
标题: 回仆本恨人的帖子

仆本恨人:谢先生,先生之文如何捜索? (2012-10-14 15:06)

上《华夏中医论坛》网，名医开讲栏。就可以找到有关文章。或我的空间QQ;1505385350

作者: xdshh 时间: 2012-10-14 15:34
标题: 回仆本恨人的帖子

仆本恨人:请教先,夜交藤和半夏取大量是基于小量不效的原因还是先生的经验?用此二药的药证是什么?我曾用滋水清肝饮治疗类似病人,,效果也可以,方中并无此二药,故有此问,烦请先生指点. (2012-10-14 13:36)

谢谢先生分享，请问只要法半夏没有清半夏行不行？光用法半夏是不是要加量？

作者: xdshh 时间: 2012-10-14 15:36
谢谢先生分享，请问只要法半夏没有清半夏行不行？光用法半夏是不是要加量？
说明一下：前面那个帖子发错了，不好意思，仆本恨人老师

作者: 全心全意 时间: 2012-10-14 15:40
受教了

作者: 古道廋马 时间: 2012-10-14 16:46
标题: 回 xdshh 的帖子

xdshh:谢谢先生分享，请问只要法半夏没有清半夏行不行？光用法半夏是不是要加量？
说明一下：前面那个帖子发错了，不好意思，仆本恨人老师 (2012-10-14 15:36)

也可以，但是效果可能差一些。

作者: 沉着@冷静 时间: 2012-10-14 16:53
谢谢分享

作者: jtlzl18 时间: 2012-10-14 17:07
独到经验, 谢谢分亨.

作者: 苦咖啡 时间: 2012-10-14 18:14
请教王老师，半夏用量大会不会中毒？煎煮时间多长？谢谢！

作者: 钟吾孙立 时间: 2012-10-14 19:12
谢谢老师的分享！！

作者: 古道廋马 时间: 2012-10-14 19:32
标题: 回苦咖啡的帖子

苦咖啡:请教王老师，半夏用量大会不会中毒？煎煮时间多长？谢谢！ (2012-10-14 18:14)

不会中毒，煎煮半小时。放心使用。呵呵。

作者: 一草 时间: 2012-10-14 21:29
该案若用经方则黄连阿胶汤为的对方剂。

作者: 不戴帽子 时间: 2012-10-14 22:12
请教古道瘦马老师，一种特殊的、顽固性的失眠，请教过很多人无法解决：
平时入睡很快，但凌晨3点钟准时醒来，怎么躺着都不舒服，反复翻登，
到5点钟后又睡。尤其酒后或白天喝茶后（上午喝也这样）
这是咋回事？

作者: 小面123 时间: 2012-10-14 23:01
重用半夏确实能安神。

作者: 喜郎 时间: 2012-10-15 11:39
15楼的朋友：凌晨3--5时是肺经当令，建议关注肺的问题。

作者: 不戴帽子 时间: 2012-10-15 14:13
回喜郎老师，我也知道是肺经的事，还是肝脏的事，但不知该咋办

作者: ab4928 时间: 2012-10-15 21:59
可吃二陳汤或溫胆汤

作者: stebzwh 时间: 2012-10-25 09:59
请教老师，如单用生半夏如何，用量多少为宜？

作者: 无量山人 时间: 2016-6-22 19:41
标题: RE: 医案启示------失眠重症

古道廋马发表于 2012-10-14 13:56
此二味药的运用，是我的临床体会和经验。夜交藤养血安神，半夏大量镇静安神，临床屡用屡效。关于这方面的 ...

其实，半夏一味也有效果。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-22 19:43
这个方子肯定有效果。加味逍遥丸也可以。

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