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标题: 效验灵方------肾病之良方荆防肾炎汤（刘渡舟） [打印本页]

作者: 古道廋马 时间: 2012-9-25 19:54
标题: 效验灵方------肾病之良方荆防肾炎汤（刘渡舟）
主方：荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、半枝莲、白花蛇舌草、生地榆、炒槐花、川芎、赤芍、茜草、茯苓。

主治：治疗慢性肾炎、肾病综合症、尿毒症属湿热毒邪壅滞等肾病。

本方由荆防败毒散加减而成，方中巧妙地使用对药。荆芥、防风发表达邪，有逆流挽舟之用；柴胡、前胡疏里透毒，以宣展气机为功；羌活、独活出入表里；枳壳、桔梗升降上下；半枝莲、白花蛇舌草清利湿热毒邪；生地榆、炒槐花清热凉血止血；更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等药入血逐瘀，以祛血中之湿毒。本方执一通百，照顾全面，共奏疏利三傣，通达表里，升降上下，溃邪解毒之功。临床用于慢性肾炎属湿热毒邪壅滞者，屡奏效验。

验案1：王某某，女，68岁。1994年12月3日初诊。

患慢性肾炎两年，常因感冒，劳累而发水肿，腰痛反复发作，多方治疗，迁延不愈。近半月来水肿加剧，以下肢为甚，小便不利，腰部酸冷，纳呆，腹胀，时有咽痒，咳嗽。视其面色晦暗不泽，舌质红，苔厚腻，切其脉滑略弦。尿检：蛋白（+++），红细胞（20个），白细胞少许。血检：BUN9.2mmol/L，Scr178mol/L胆固醇7.8mmol/L，Hb 80gl/L。刘老辨为湿热之毒壅滞三焦。经日：“少阳属肾，故将两脏”，故三焦为病可累及肺、肾。治以通利三焦湿热毒邪，荆防肾炎汤主之。

荆芥6g，防风6g，柴胡10g，前胡10g，羌活4g，独活4g，枳壳10g，桔梗10g，半枝莲10g，白花蛇舌草5g，生地榆15g，炒槐花12g，川芎6g，赤芍10g，茯苓30g。

服十四剂，水肿明显消退，小便量增多，尿检：蛋白(+)，红细胞少许。药已中鹄，继以上方出入，大约又服三十余剂，水肿尽退，二便正常。尿检：蛋白(±)，血检：BUN 4.9mmol/L，Scr 85 mol/L，胆固醇4.2 mmol/L，Hb llOg/L。舌淡红，苔薄微腻，脉濡软无力，此大邪已退，正气不复之象。改用参苓白术散十四剂善后，诸症皆愈。随访半年，未曾复发。（《刘渡舟医学全集》）

验案2：我在跟随刘老临床期间，见其用荆防肾炎汤加味治疗慢性肾炎、尿毒症的病例不胜枚举。如曾遇见一石姓患者，50多岁，为某公司总裁。始患痛风，继后出现左肾萎缩，肾功能不全。血尿素氮、肌酐居高不下。浮肿，小便不利，尿浊气味腥臭，眼圈山根发黑，疲惫不堪。该患者因服药明显见效而十分信服，每周来诊一次，风雨无阻，每日服一剂药，雷打不散。刘老也守用荆防肾炎汤一方加减。疲劳甚时，加红人参，即用人参败毒散法；小便不利、尿浊明显时，合当归贝母苦参丸；热毒甚，加草河车、紫花地丁；血热络瘀重，加茜草，或再加紫草；大便干，加大黄等。坚持治疗半年余，患者各项化验指标趋于正常，体力恢复，能照常上班工作。此后患者为巩固疗效仍然每周一次来诊，每日一剂中药。刘老也仍守荆防肾炎汤加减，不更法易方。（《温病方证与杂病辨治》---张文选编）

古道瘦马按：肾病是临床常见的一种疑难重病，在治疗方面方子众多，但是对于湿热壅滞三焦，气机不利的类型，我认为刘渡舟老中医这首荆防肾炎汤是比较有效的。临床屡验屡效。我曾治一黄姓女子，32岁，慢性肾炎七八年了，轻微尿毒症，舌红苔薄，脉弦滑有力，高血压，头痛，经常恶心，小便不利，大便干燥，双下肢水肿，心烦易怒。辨为三焦湿热，气机不利，处方：荆防肾炎汤加减。荆芥6g防风6g柴胡10g前胡10g羌活6g白芷6g苏叶10g枳壳10g桔梗10g川芎10g白花蛇舌草15g半枝莲12g炒槐米15g生地榆15g丹皮12g茜草12g茯苓15g水红花子15g车前子30g益母草60g生大黄10g七剂，水煎服，日三次。一周后复诊，呕恶止，大便通，小便利，血压也略为下降。人精神好转，信心大增，要求继续中医治疗，效不更方，前后用该方为主调整三个月，诸症平息。后以丸药常服，肾病基本痊愈。临床上我用刘渡舟先生此方治疗肾病，只要是辨证对型疗效甚好，此方值得推广。

古道廋马写于2012.9.25

作者: 寻梦 时间: 2012-9-25 20:01
水红花子是什么药？

作者: 古道廋马 时间: 2012-9-25 20:15
标题: 回寻梦的帖子

寻梦:水红花子是什么药？ (2012-09-25 20:01)

中文名称：水红花子　　类别：果实类　　异名：水荭子(《本草衍义》)，荭草实(《纲目》)，河蓼子(《山东中药》)，川蓼子、水红子(《上海常用中草药》)。　　名称考证：水红花子(《滇南本草》),水荭子(《本草衍义》)、荭草实(《纲目》)、河蓼子(《山东中药》)、川蓼子、水红子(《上海常用中草药》) 　　科目来源：双子叶植物药蓼科植物，为蓼科植物荭蓼、酸模叶蓼或柳叶蓼的果实。植物形态详"荭草"、"假辣蓼"、"辣蓼草"等条。　　药用部位：荭蓼、酸模叶蓼或柳叶蓼的果实。　　性味归经：咸，寒。①《别录》：“味咸，微寒，无毒。”②《滇南本草》：“性寒平，味苦。”③《药材资料汇编》：“辛，无毒。”④《药材学》：“性平，味甘。”入肝、胃、脾三经。有化痞散结，清热止痛功能。用于痞块腹胀，肝脾肿大，颈淋巴结核，消渴，胃痛。用量4.5～9g，大剂量可至30g。

作者: acuzhang 时间: 2012-9-25 20:21
好方。收藏之。肾病乃疑难大病也，刘老则驾轻就熟。

作者: 寻梦 时间: 2012-9-25 20:29
标题: 回古道廋马的帖子

古道廋马:中文名称：水红花子　　类别：果实类　　异名：水荭子(《本草衍义》)，荭草实(《纲目》)，河蓼子(《山东中药》)，川蓼子、水红子(《上海常用中草药》)。　　名称考证：水红花子(《滇南本 .. (2012-09-25 20:15)

感谢老师详细解答！

作者: 镜湖 时间: 2012-9-25 20:39
标题: 回古道廋马的帖子

古道廋马:中文名称：水红花子　　类别：果实类　　异名：水荭子(《本草衍义》)，荭草实(《纲目》)，河蓼子(《山东中药》)，川蓼子、水红子(《上海常用中草药》)。　　名称考证：水红花子(《滇南本 .. (2012-09-25 20:15)

请问甘露饮各味药的具体药量是多少？有没有中成药卖？

作者: ruideng 时间: 2012-9-25 20:47
学习，谢谢楼主分享！[s:184]

作者: 傅军伟 时间: 2012-9-25 21:01
今天又学习了！感谢老师。

作者: rst39583 时间: 2012-9-25 22:24
良方分享

作者: orien 时间: 2012-9-25 23:16
强烈支持！

作者: wqpzm 时间: 2012-9-25 23:24
荆防肾炎汤
荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、半枝莲、白花蛇舌草、生地榆、炒槐花、川芎、赤芍、茜草、茯苓。

作者: 为伊 时间: 2012-9-26 00:03
名家经验可重复验证者何异于经方

作者: 2469530209 时间: 2012-9-26 07:20
我们这个论坛更需要这样的新鲜空气。

作者: 小土豆 时间: 2012-9-26 07:37
荆芥连翘汤证、荆防柴归汤证。

作者: 苦咖啡 时间: 2012-9-26 07:43
学习！谢谢！

作者: 383575132 时间: 2012-9-26 09:22
荆防肾炎汤对于湿热雍滞三焦，气机不利的肾炎比较有效。学习了！

作者: 一个宅人 时间: 2012-9-26 10:16
我们这个论坛更需要这样的新鲜空气。

然。

作者: 杏林之秀 时间: 2012-9-26 12:37
刘大师的思路好！赞一个！！！

作者: zj3212003 时间: 2012-9-26 17:21
好！

作者: 师承好 时间: 2012-9-26 18:09
應該看到四逆散排膿散的影子才是。

要不然是永遠模仿不了的。

還是耐心學好經方才是。

作者: docllj 时间: 2012-9-27 07:28
荆防肾炎汤对于湿热雍滞三焦，气机不利的肾炎带来的诸多不良症状比较有效，但是否可以治愈慢性肾炎、肾病综合症、尿毒症属湿热毒邪壅滞等肾病值得探讨。

这个方子确实有效，但临床加减复杂，变换多端，需要丰富的临床经验，且每每长时间使用也不宜模仿，青年学子可以参考拓展思路，但可否值得推广却要慎重。即使是我尊敬的刘老恐怕也要考虑是否要大力推广。就像胡希恕老对很多他的方子生前并没有发表一样，因为胡老觉得还不够成熟。

我们经方人要学习刘老胡老遣方用药的成熟经方理论和临床经验，掌握其精髓，而不是模仿或照搬。

作者: 2469530209 时间: 2012-9-27 11:18
关于风药的应用的确是一个课题。我的体会如在肾病，慢性泄泻，表皮，头面等的疾病上就有好的应用。

作者: ljt1013 时间: 2012-9-28 17:10
水红花子是刘老的常用药。别的地方还真是不多见。

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