槐杏医话（六十二）从两则中医笑话说开去 - 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

小时候就听父亲讲过中医的笑话：一个打渔的生疮，到老郎中那里看，每次拎一条鱼为谢意。已好八九分，只是未痊愈。一日郎中忽然想起一件事，怎么那打渔的好久不来了，弄得鱼也没得吃。就问徒弟，是否来过。徒弟说来过了呀，我给他敷了一些收功药，怎么啦，有问题吗师傅？哎，自己买鱼吃吧。郎中叹了口气。这个当然当笑话看。
现在有些医生，特别是有了些名气的，甚至到限号病人来不及看的，很能掌握首诊微效甚至不效但无副作用的原则，然后就可以依托名气慢慢看，慢慢调整。所以有个现象很值得人去思考，就是名医的病人中转方的比例很高，名医那里看了很长时间，吃了很多药而无效的情况也很多。只有名医才会使一些人就是没效果还会继续让名医看。普通医生没有这么多允许你慢慢看慢慢调整的机会。很多对中医失去信心的，大多就是因为有了这样的经历。普通医生虽然一二诊没能看好，只是给人留下这个中医不行，可以换更好的这种映像和想法，但不会让他彻底失去对中医的信任。况且，普通医生面子问题不大，实在没本事，还可以说一声：鄙人不才，能力有限，另请高明吧。有些名医或老医面对充分信任自己而又无能为力医治的病人有时候真的勉为其难，这个病我不会看又不是每个人都能说出口的，于是就开些平淡方子，治病虽然难说，副作用大概不会有。拖下去再说，再好你不要再来找我了，我也不缺病人。于是，一个相信中医的心，就这样在无形中被伤害了。所以我建议啊中医，不会看就说不会看吧，水平低，可以继续学，只要谦虚认真有责任心，不会看看不好，不丢人，也不会害病人，害中医。近有病人来咨询，雷诺明显，建议服用中药。回答吃中药吃够了，吃怕了。也不说吃还是不吃。我问，是效果不好，所以对中医失去信心？又问我有无把握。我说你究竟有无找到好中医？就算效果不好，也希望你能认为不是中医不能治你的病，而是给你看病的中医没有看好你的病。我也是，只能尽我所能，看不好，还有更好的中医能看。当然，这个病心底还是有数的。对于每个中医来讲，做好自己是非常重要的。

很巧，前不久有事到市里医院，碰到与此类似的一件事。因楼上楼下跑了好多回，有点烦，有点累，就在挂号大厅歇歇脚。突然听到有一患者在挂号处哭诉：我一个星期来都不能好好吃下东西了，人都要饿死了，还说我没有病，你们这些医生是怎么看病的。我也过去凑热闹，得知事情是这样的：主诉是稍知饥而不能食。大致挂了五六次号做了七八个检查，医生都凭检查单说话，没有病。又来排队挂号，轮到时不给他挂，说有病也不是这里看的病，如何再在这里看。患者不肯走，就在那里一边哭一边说。我当时就感慨良多。西医越来越往细处着手，免不了分科越来越细。会不会分开来看看，什么病也没有，合起来看看，确实有病？或者不是我的事就轮不到我管，各看的各的？比如有些相邻脏腑，本来就是相互影响的，中医来看的时候是把二者综合起来考虑的。如小便不利白带异常。如果当泌尿系统病看，就挂泌尿科，再看白带就挂妇科。如果又兼大便干燥出血，还得请肛肠科看看，如果又兼脘腹胀痛较久，说不定还要到消化科去考虑做胃镜，时有心慌心悸，再去做个心电图吧，恰又感冒三天，验个血吧，有胆囊炎病史，近来左肋骨下隐隐胀痛，做个B超吧。多年颈椎病史，近来头昏脑胀，不拍片了，直接做个CT吧，没事也放心。这个有可能，那个有线索，必须做检查确证这些暂时都没可能，才能对你有交待，才能让你放下心，才能叫你今后找不到我什么事。如这个患者，这么些个科室转过来，这么些个检查做下来，这么些个医生看过了，都说他没有病，那他吃不下饭难道真的不是病？听医生的话，没病回去等着饿死算了？想想自己，也为自己是个中医而伤悲，想想病人，不会选择中医看看，也为中国还有中医而伤悲。西医也该搞个大内科大外科式的诊疗模式，让病人挂一个号，能受到会诊式的诊疗。或者先由全科医生接诊，可以诊治的就诊治，需要专科诊治的给出方向性的指导意见，让专科医生来继续诊治。这样就能弥补不把病人当整体而造成的不足。同时，也给病人的就诊带来更多便利，并有利于减少误诊率和医疗资源的无谓浪费，减轻病人负担。