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标题: 医案启示------打嗝半年 [打印本页]

作者: 古道廋马 时间: 2012-9-22 16:04
标题: 医案启示------打嗝半年

鲁某某，女，26岁。不停打呃半年有余，多方就医，久治不愈，直至坐到我面前就诊时，还不停地打呃。刻诊：人稍胖，面略黄，自述胃胀痛五六年了，打呃，干呕，返酸，西医胃镜检查糜烂性胃炎，大小便正常，察舌胖大微红，两边有齿痕，苔薄白，脉滑软。脾胃湿热兼气虚，处方旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减：

旋覆花25g 代赭石30g 黄连12g 黄芩15g 公英45g生地榆30g 干姜12g 煅瓦楞30g 海螵蛸30g 厚朴18g 枳壳12g 柴胡12g 威灵仙12g 姜半夏30g 党参30g 刘寄奴12g 生蒲黄15g 大黄炭10g 生姜6片生甘草12g 五剂水煎服日三次。

一周后复诊，打呃干呕已止，胃亦不胀痛，转方半夏泻心汤加公英地榆生蒲黄，十四剂，诸证消失。

按：此案病人主诉打呃胃胀，要求先治此证，我出旋覆代赭汤加减一诊即平，实为对证治之，无什灵药，前医治之多时之所以不效，关健是只识病不识证，一见打呃不分寒热虚实，就用丁香柿楴汤，此误也。

此案乃湿热兼虚，再用热药犹如火上浇油，热当寒治，反了，怎么能有效呢？

该患者除了考虑中焦湿热外，还参考了有关医生以痈治之的思路，胃粘膜糜烂么，加公英、地榆、蒲黄治之，故收效较快。对于湿热类胃病，我常以甘草泻心汤处之，其原因为，甘草泻心汤是治粘膜类疾病类的专方，我是这样认识的，我常以此方为主，治疗口腔溃疡，胃溃疡，外阴溃疡等等，一句话都是粘膜么，病机相同，完全可以异病同治。临床实践检验效果还是不错的。一孔之见，可讨论之。

作者: 莫言 时间: 2012-9-22 19:25
学习了

作者: docllj 时间: 2012-9-23 08:34
根据经验，四味小药即可治愈，何必动用20味大方呢。与作者商榷。供青年学子参考。如此大方可以探讨，不值得提倡。

作者: 不戴帽子 时间: 2012-9-23 11:51
您说四味，哪四味?何吝赐教?

作者: docllj 时间: 2012-9-23 14:25
四逆散之柴胡，芍药，枳实，甘草。很小的一幅药，却又很大的功效。个人经验仅供参考。

作者: 曹德田 时间: 2012-9-23 16:16
效果虽有但药有点浪费

作者: docllj 时间: 2012-9-23 16:28
标题: 回曹德田的帖子

曹德田:效果虽有但药有点浪费 (2012-09-23 16:16)

同感！

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