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标题: 医案启示------胰癌黄疸 [打印本页]

作者: 古道廋马 时间: 2012-9-22 16:01
标题: 医案启示------胰癌黄疸
刘某，男，60岁，陕北宜川县人，2007年9月，其妹领他来看中医，告之我，其兄已在第四军医大学确诊为胰腺癌晚期，现已无法手术，求于中医治疗。刻诊：面黄，身黄，眼结膜更黄，消瘦，纳差，略腹胀有水，大小便尚可，精神不错，健谈(因其家属对其隐瞒病情，仅告之为胆囊炎，且本人又为乡村教师文化人) 。舌暗红苔黄腻，脉弦滑。令妹要求先解决黄疸和腹胀，减轻痛苦，延长生命周期。我说好吧。出方：茵陈蒿汤十大柴胡汤加减。
茵陈120g 栀子10g 大黄15g 柴胡45g 黄芩15g 枳实15g 白芍30g 生半夏30g(先煎) 生姜10片白晒参30g 砂仁6g 大腹皮15g 七剂水煎服日三次。
一周后，家人电话告之，黄疸已退净，腹胀略减。更方小柴胡汤合平胃散，七剂，纳强，腹胀继续减轻。病情区于稳定。后另拟方扶正祛邪方，培补正气，攻邪消癌，又存活三年胰腺癌恶化去世。
按：此病案并非叙说癌症治疗，而是说早期的黄疸治疗，坚持有是证用是药，不管它是什么病，只要是证对，就可以用对应的方药，茵陈蒿汤就是治疗黄疸的专方，大柴胡汤就是治疗胰腺病的效方。方对证，故效速。这一点我临床多年一直坚持，对证不对病，方随证转，不局限于西医病名，多数疑难重病能达到起死回生或峰回路转。该病案中的生半夏的作用为降逆化痰，消肿治癌特此说明，此为个人一孔之见。

作者: dream305 时间: 2012-9-22 20:33
能存活三年的胰腺癌已实属不易…谢谢楼主分享经验

作者: zj3212003 时间: 2012-9-22 23:30
[s:184] 学习了。

作者: 为伊 时间: 2012-9-28 18:11
学习

作者: 曹医生 时间: 2013-8-22 19:50
面黄，身黄，眼结膜更黄，略腹胀有水，舌暗红苔黄腻，脉弦滑，此应该是心下及小肠湿热导致气血不能回流，肃降不能进行，故用茵陈120g 栀子10g 大黄15g 黄芩15g 枳实15g 白芍30g 生半夏30g(先煎) 砂仁6g 大腹皮15g 可以一通气，使气降则湿热随气从三焦回流到六腑，二直接清热利湿将湿热从六腑直接排出体外。这个过程就是对于小肠等六腑的病理性产物直接排出体外，对于肌肉组织的必须同时通气活血，所以用大量的白芍枳实促进肌肉组织水液回流到六腑。
消瘦，纳差，精神不错，说明患者已经出现正气衰弱，但是不是很厉害，所以用生晒参合生姜不胃气。

作者: 自强不息 时间: 2013-8-25 00:10
您就是王幸福老师吧！拜读过您的两本书，非常有用，在此谢过！

作者: jszyxby 时间: 2013-10-11 20:49
治而为不治，不治而为治，此乃平衡之道也。
有多少人能体会到这一点呢？
我时常感慨：生命是掌控在我们自己手中的，思维决定一切，生的坦然，死的亦要有尊严。

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