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标题: 医案启示------下肢水肿 [打印本页]

作者: 古道廋马 时间: 2012-9-21 20:49
标题: 医案启示------下肢水肿
前两天想起一案，觉得有一定的典型性，就翻开病案原始记录，稍加整理写出来，供大家参考。
2006年7月6日，一男性患者，姓刘，82岁，原大学校办工厂厂长。由其女陪同找到我，说父亲最近腿肿的厉害，行动巳有些不方便。前两天找了个中医老大夫看了一下，说“男怕穿靴女怕戴帽”，你父亲年令这么大，水肿已过膝，没救了。其女儿听后甚是恐慌，老人受了一辈子苦，还没享几天福，就不行了，心中有说不出的难受，且看老人精神尚可，又不甘心坐以待毙，便又通过熟人介绍找到我求治。
刻诊：一米七五以上的个子，人清瞿较瘦，精神挺好，善言。说如果没希望了，就不治了，很是达观。舌质淡白，苔略薄腻，脉沉滑微数。饮食一般，小便略少，大便正常，稍走即累，略有胸闷心悸。双腿自脚至膝已肿胀，一按一个深坑不起。我看老人精神还不错，中医说的有神，就说有治，我们先几付药吃一吃。再说。此症辨为：阳虚水盛，真武汤证；西医心源性水肿。处方：制附子30g 茯苓30g 苍白术各15g 白芍15g 高丽参30g车前子30g 葶苈子30g 干姜15g 生姜15g 三剂，水煎服，日3次。
三日后复诊，水肿已退到膝盖已下，病人很高兴。效不更方。上方不动，加入丹参15g大腹皮15g坤草30g行气活血，五剂。三诊：双腿水肿巳退至脚踝，走路已感到轻松不太累了。原方又服五剂，仅脚面还有些微肿，中病即止，易方十全大补汤10剂善后至痊愈。
按：此案之所以治疗成功，我觉得有几点值得思考。
1.要正确对待医中谚语，像：“男怕穿靴女怕戴帽”这类，不一定都是死证，如不是心衰严重，神去，都有救治的机会，为医者不可轻下断言。
2.经方在治大病时往往能力挽狂澜，起死回生，不可轻之，关键在于认证要准，用药要狠。
3.治病中要有守有变，即证不变方不变，大病去之七八，邪退正虚就要方随证变。此案前期坚持用真武汤至阴水退，后转十全大补即是此意。后学者不可不知。

作者: 大千世界 时间: 2012-9-21 21:20
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作者: 金庸 时间: 2012-9-21 22:08
楼主从哪里转的，还是自己的经验？
字体怪怪的

作者: 古道廋马 时间: 2012-9-21 22:26
标题: 回金庸的帖子

金庸:楼主从哪里转的，还是自己的经验？
字体怪怪的 (2012-09-21 22:08)

QQ：1505385350 百度搜：古道瘦马王幸福即知。

作者: zhukou 时间: 2012-9-21 23:21
好案，值得好好学习

作者: 金庸 时间: 2012-9-22 05:40
标题: 回古道廋马的帖子

古道廋马:QQ：1505385350 百度搜：古道瘦马王幸福即知。 (2012-09-21 22:26)

孤陋寡闻,有眼不识泰山,见谅

作者: chenkuansheng 时间: 2012-9-22 09:31
向你学习，楼主习惯用高丽参？讲讲经验，后期加活血药的思路是什么，麻烦你赐教！

作者: 简之 时间: 2012-9-22 11:43
真武汤治水如神也

作者: zlxczxh 时间: 2012-9-22 12:13
我想知道男怕穿靴，女怕戴帽的出处，谁能告知

作者: jtlzl18 时间: 2012-9-22 14:01
好案, 好经验, 谢谢.

作者: 飞翔鸟 时间: 2012-9-22 15:39
[s:185]

作者: 简之 时间: 2012-9-22 18:11
标题: 回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:我想知道男怕穿靴，女怕戴帽的出处，谁能告知 (2012-09-22 12:13)

此话的意思主要是男主阳，女主阴，头为阳，脚为阴，所以男怕穿靴，女怕戴帽

作者: yinwenjie123 时间: 2012-9-24 09:20
精彩

作者: 钝剑 时间: 2012-11-30 17:59
请教王老师，本方的煎服法

作者: yinqingnian 时间: 2013-6-5 15:51
车前子葶苈子用量不小啊？

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