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标题:
精彩医案------别出一格的止汗疗法 (张文选)
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作者:
古道廋马
时间:
2012-9-21 16:46
标题:
精彩医案------别出一格的止汗疗法 (张文选)
临床上有不少医生只要一见到自汗、多汗,就认为是气虚或肾虚,重用玉屏风散或补肾方治疗。我在临床上观察到,自汗、多汗属于白虎汤、白虎加人参
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汤证者尤多,此介绍治验案如下。
验案
1.
蔡某,男,
25
岁。
2005
年
10
月
1
日初诊。患者体格壮实偏胖,多汗,头面、颈项部出汗尤甚,头发常因汗出而潮湿,汗出后背部发凉,口渴,面赤,腰痛。脉沉滑略数,舌胖,舌尖红赤,苔偏黄。从多汗、口渴、汗后背凉辨为白虎加人参汤证。处方:生石膏
60g
(先煎),知母
12g
,红人参
5g
,粳米
20g
,炙甘草
8g
。
7
剂。
2005
年
10
月
11
日二诊:服药后显奇效:汗出明显减少,腰痛止,以前阴茎软弱不能勃起,服此方后竟然性冲动增强,阴茎能正常勃起。脉沉细滑,舌胖红赤,苔偏厚。参照《金匮要略,血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤法,上方加生龙骨
30g
(先煎),生牡蛎
30g
(先煎),
7
剂。汗出痊愈,阳具勃起正常。
验案
2.
谭某某,男,
41
岁,经理。
2004
年
12
月
20
日初诊。患者因呃逆来诊,情绪紧张则频繁呃逆。多汗,自述每吃一顿饭,就会全身出汗,如同从水中捞出来一样,头面出汗更甚。渴欲饮水,脉滑数有力而浮,舌红赤,苔黄白相兼。患者认为,在应酬场合,出汗比打嗝更难为情,希望先治疗多汗。自汗出、口渴属于典型的白虎加人参汤证,呃逆由“火逆上气”所致,系麦门冬汤证,用此两方加减,处方:生石膏
45g
(先煎),知母
10g
,炙甘草
8g
,粳米
30g
,生晒参
5g
,清半夏
15g
,麦冬
30g
,竹茹
30g
。
7
剂。
2004
年
12
月
27
日二诊:服后汗出顿减,打嗝也随之减少,继续用上方
7
剂,多汗痊愈。改用半夏泻心汤法继续调治呃逆。
《温病方证与杂病辨治
------
张文选》
古道廋马按:关于汗出一症,临床特别常见,但在治疗上正如张文选教授所述,大多以玉屏风散、当归六黄汤等处之;或者以自汗处补中益气汤,盗汗处六味地黄汤。实际上临床效果并不是很理想。临床上经常见到身无它症,体格健壮的一些人,动见大汗淋漓,或者一吃饭满头汗流不止,人甚是不爽。我过去治此类病证,也是以玉屏风散或浮小麦、麻黄根一类治之,基本无效。自看到上述医案后,深受启发。最近刚好又遇一例汗出严重的病人,彷效上法治之,效如桴鼓。病人为男性,
22
岁,其母领来专治汗出。刻诊:面黑体壮,白天稍微一活动就汗流浃背,湿透衬衫,吃饭时满头大汗,须不停擦拭,青年甚是苦恼,西医无法,要求中医治疗。脉浮滑有力,舌淡苔薄白,饮食二便正常。处:白虎加人参汤。阳明热盛,逼汗外出,白虎汤也;病久伤津,加人参也。生石膏
60g
知母
30g
生薏米
30g
生甘草
10g
红参片
6g
,水煎服,日三次,七剂。一周后复诊,汗出明显减少,效不更方,又续七剂痊愈。由此可见,治疗汗出一症,要学会辨证,分清虚实,见证发药,才可以收到较好的疗效。古道廋马写于
2012.9.21
作者:
袁建国
时间:
2012-9-21 16:53
很好
作者:
2469530209
时间:
2012-9-21 17:06
经方的魅力
作者:
一个宅人
时间:
2012-9-21 17:17
学习了。
作者:
学龄前
时间:
2012-9-21 17:47
这样的经验才是学习中医之捷径,发扬中医之门道..谢谢啦..
作者:
大千世界
时间:
2012-9-21 18:01
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
anyuanlfs
时间:
2012-9-21 18:54
学习了[s:184] [s:184]
作者:
ab4928
时间:
2012-9-21 19:01
精采
作者:
丹参
时间:
2012-9-21 21:47
学习了
作者:
黄煌
时间:
2012-9-21 21:59
白虎汤是清气热治自汗的良方,可惜现在人都不知此法。许多人一见汗多,都是那些俗套方药,看了令人生厌!
作者:
ldylzl
时间:
2012-9-21 23:59
此法不会用,问题的关键在于教材的汗证篇没有把阳明热证列入,都是靠后学去悟,最后却悟丢了。
我观察,石膏是止汗药。
作者:
傅军伟
时间:
2012-9-22 09:35
好,赞!
作者:
yinwenjie123
时间:
2012-9-22 18:58
精彩,我以前治汗,也爱用当归六黄。感悟颇深。
作者:
ihatepapago
时间:
2012-9-23 06:57
好案 學習 感謝無私
作者:
金海济nkzs
时间:
2012-9-25 14:21
内容很好
作者:
樱花瓣
时间:
2012-10-10 11:12
我老公也是喜欢背心和胸口出汗,并且房事不济,不容易起也容易早泄,我买了肾四味粉准备给他调理一下!
作者:
杜氏中医
时间:
2013-4-16 21:52
好贴。阳痿大多和阳明热盛有关。
作者:
13787850912
时间:
2013-4-24 09:19
白虎汤治疗自汗,又增加了一条思路。
作者:
绝缘体
时间:
2013-6-12 23:15
大家帮我辨辨,男,七十,帕金森病多年患者,三年前出现左腋下出汗,自汗如流,一日要多次换洗背心,喜吹风,汗凉 无大渴,脉细弱。
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