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标题:
感冒一月不愈,应用小柴胡汤治疗立效一例!
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作者:
混元一气
时间:
2012-9-20 08:43
标题:
感冒一月不愈,应用小柴胡汤治疗立效一例!
王某,女,40岁,体瘦,肤白细,饮食一般,平时胃脘轻度不适,曾诊断胃炎,时服胃苏颗粒的“胃药”。
主诉:感冒一月余,发热2天 时间:9月1日下午
症见发热,头身不适,轻微恶寒,精神不振,时有嗳气,口稍苦,胸脘胀闷不适,嗳气后闷胀减轻。上午、中午发热不明显,发热前膝以下感凉,但双手不凉。食欲较差,食后胃脘胀,大便少,小便一般,舌脉未及。
病史: 8月20日晨受风雨后即感身冷不适,渐感恶寒、头痛、身痛、无汗。自服解热镇痛类感冒药及清热解毒类中成药,药后汗出,头身痛等稍减。然日后发热、恶寒、头身痛等不尽除,并偶有手足凉感,亦数用上药,药后即汗,但精神不佳,食欲渐差。后寻某中医求治,用麻黄附子细辛汤,药后病情缓解不明显,服4剂后停用。后无明显发热但头身一直困重不适,9月5日、6日突然发烧,最高37.8℃,午后体温渐起,至3、4点体温最高。
患者体瘦、素体不足,应属桂枝体质,但屡用汗法,致津液受伤,病久不愈。患者来诊时头身不适,寒热往来,口苦,胸胁不适,精神不振但并不萎靡嗜卧,说话力度可,明显小柴胡汤证。因稍有恶寒,应有有些许表证,小柴胡汤加桂枝。
处方:柴胡25g,黄芩12g,清半夏15g,桂枝10g,党参15g,炙甘草10g,生姜25g,大枣6枚。2剂,煎服,3/日。 两剂同煎,得4碗药汁。当晚口服一次,夜无热,但饭后胃脘胀,嗳气明显。
二诊:9月8日晨起又服一次后上班,中午未带药,午饭后胃脘胀、嗳气,午休后渐感双膝以下发凉,感身热将做。嘱其立即回家服药,并晚饭后再服一次。
三诊:9月9日晨告知头身明显轻快,胃脘胀、嗳气好转。患者头身轻快,身热不显,应是正将胜邪表现,胃胀、嗳气应是体虚久病且数用汗法,致脾胃虚弱表现,小柴胡汤合四君子、旋复代赭汤加减。
处方:柴胡12g,黄芩10g,清半夏15g,代赭石10g,旋复花10g,红参15g,白术10g,茯苓10g,炙甘草10g,生姜20g,大枣6枚。2剂,3/日。
今晨诉昨日至今无发热,头身轻松,饭后偶有嗳气,胃脘不胀。嘱继服余药,并多食小米大枣粥,禁食生冷。
本案并非疑难杂症,诊治也相对简单,应知外感日久亦可现少阳证。(或是正邪相争盘踞少阳,或是正气渐复,病邪由三阴退入少阳。本例患者曾有过四逆表现,可能属于由三阴重入少阳?如果是这样,不太明白为何麻黄附子细辛汤未起效?)另外,体虚之人,重汗之下,脾胃易伤,病反而不除。
本例患者既往不信中医,从不用“汤药”,觉得中药无法下咽。本次感冒缠绵不愈,前期屡求西医诊治,多给清热解毒、抗生素等(未用针剂),久治不愈不得已求治中医,病减后言原来中药并不太难喝,或许这就意味着他已重新认识了中医。
作者:
sgwh918
时间:
2012-9-20 08:50
好案,学习了。
作者:
chenkuansheng
时间:
2012-9-20 08:56
如此的详细的案列,楼主用心了,功底也很好,学习!
作者:
杏林之秀
时间:
2012-9-20 09:03
中药对症了 绝对比输液快。经方治疗通常的感冒咳嗽 一般都是药下肚几分钟身体就舒服,轻证喝一次【半付药】就好,严重的感冒咳嗽也没有超过三付药的。。。
作者:
沉着@冷静
时间:
2012-9-20 10:39
谢谢分享!
作者:
Gqianqian1990
时间:
2012-9-20 10:46
xuexi
作者:
大千世界
时间:
2012-9-20 12:15
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作者:
信宜荔枝村
时间:
2012-9-20 17:08
感冒一月不愈,应用小柴胡汤治疗立效一例!
题目这么改好理解!
作者:
peichangsong
时间:
2012-9-20 17:12
很好
作者:
混元一气
时间:
2012-9-20 17:22
标题:
回 信宜荔枝村 的帖子
信宜荔枝村
:
感冒一月不愈,应用小柴胡汤治疗立效一例!
题目这么改好理解!
(2012-09-20 17:08)
确实是,原题有歧义,谢谢。
作者:
天虚子
时间:
2012-9-20 21:11
不错的案
作者:
善之
时间:
2012-9-25 22:14
好案,学习了。
作者:
makenew
时间:
2012-9-26 20:53
先前看病情用麻黄附子细辛汤应该是有效果的,好像由少阴转到少阳经上去了,服用四天,看来是发汗过多,是不是最多服用二贴麻黄附子细辛汤后转服用桂枝汤类方那,病人去看了一次病就不复诊了,可见现在人多么浮躁呀,真想着治病比吃仙丹还快呀。
作者:
李涛涛
时间:
2013-1-28 00:23
先生好岸,学习了,学经方看感冒是医家的基本功
作者:
acuzhang
时间:
2013-1-28 13:17
病人对中医的要求总是不公平的,不要说治感冒。十多年的湿疹,看皮肤专科没效果,改看中医。第一次就诊,他就问要不要复诊,我说要。他就不高兴。他就说:「你们中医也是治不好病的」。
作者:
大夫
时间:
2013-1-29 06:58
好案。值得推广。小柴胡神效。ok [s:202]
作者:
gg沙滩鱼
时间:
2013-4-17 16:40
很好[s:188]
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