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标题: 设计了一个适合初学者的经方门诊病历模板 [打印本页]

作者: 王成果 时间: 2012-9-18 21:10
标题: 设计了一个适合初学者的经方门诊病历模板
麻烦有经验的老师给充实一下内容

经方医学门诊病历

姓名

性别

年龄

身高

体重

电话

望闻切诊：

重点内容提示

体型

中等、偏胖、偏瘦、土豆型、大黄梨型、瘦长型、头大肩宽颈短

表情

抑郁、兴奋、平静、烦躁、面无表情

面色

红、黄、黑、白、青、暗、色斑、憔悴、滋润、有光泽、无光泽、泛红、鼻旁红丝

脸型

瘦国字、胖国字、瘦长、两腮无肉

眼睛

目光呆滞、眼神飘忽、眉飞色舞、黑眼圈、眼袋明显、肿眼泡、大眼睛双眼皮、眼裂狭长、二目有神

皮肤

白皙、暗黑、粗糙、黄

头发

浓密、稀疏、枯黄、花白、谢顶、前秃、斑秃、分叉、头皮屑多

口唇

红、暗、淡、干瘪、干燥起皮、厚、薄

语言

语声低微、语速快、语速慢、语声高亢、语言条理、语言不条理

脉诊

舌诊

舌体、舌质、舌苔、舌下静脉

手诊

皮肤滋润、皮肤干燥如砂纸、指甲黄厚、指甲黑线、甲床色淡、冻疮

咽诊

咽红充血、色淡不红、咽后壁、扁桃体

腹诊

剑突处压痛、上腹部软、上腹部充实、上腹部压痛、腹大松软、肚脐两侧充实、脐左压痛、脐下软、动脉跳动、如按鼓皮、小腹长毛

腿诊

粗大、萎缩、多毛、无毛、水肿、抽筋、肌肤甲错、干燥脱皮、脚跟开裂

主诉：

现病史：

既往史：

问诊：

1、是否晕车2、是否恐高3、是否容易饥饿4、是否能食却乏力5、是否能食而便溏6、醉酒后的主要反应7、是否喜甜食8、是否腿抽筋9、是否易恶心10、父母的情况11、对现状不满还是对将来担心12、饮浓茶是否失眠

诊断：

处方：

医嘱：

作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-9-18 21:31
不错的思路

作者: gqf666 时间: 2012-9-18 21:39
脸型应有圆脸

作者: 王成果 时间: 2012-9-18 21:46
标题: 回 gqf666 的帖子

gqf666:脸型应有圆脸 (2012-09-18 21:39)

谢谢！能告诉我圆脸的体质方证意义吗？

作者: 传说 时间: 2012-9-18 22:02
应该请兰洪喜老师提提宝贵意见，完善一下。

作者: eruwu 时间: 2012-9-18 22:53
收藏了謝謝[s:180]

作者: ae5373007 时间: 2012-9-18 23:07
相当详细，不错

作者: 中医田应旭 时间: 2012-9-18 23:45
标题: 回王成果的帖子

王成果:谢谢！能告诉我圆脸的体质方证意义吗？ (2012-09-18 21:46)

圆脸提示半夏体质成分，黄师就是圆脸。

作者: 中医田应旭 时间: 2012-9-18 23:47
标题: 回王成果的帖子

王成果:谢谢！能告诉我圆脸的体质方证意义吗？ (2012-09-18 21:46)

楼主可以看论坛兰洪喜1的帖子，此人精于体质研究，功力相当深厚，本名赵杰。

作者: 王成果 时间: 2012-9-19 07:03
标题: 回 Scorpio 的帖子

Scorpio:楼主可以看论坛兰洪喜1的帖子，此人精于体质研究，功力相当深厚，本名赵杰。 (2012-09-18 23:47)

谢谢指点

作者: 王晓军 时间: 2012-9-19 08:10
设计得好！感谢楼主！

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-9-19 08:29
非常有意义的，可以补充完善做成仲景经方体质普查项目单

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-9-19 08:49
体型：羸瘦、偏瘦、中等、偏胖、肥胖，高、矮
面部肌肉皮肤：湿润、油腻、干燥，细腻、粗糙，白皙、黄暗、黝黑、潮红，坚紧、松弛，黄褐斑，色素沉着，青春痘
表情：僵硬、灵活，不苟言笑、爱笑
脸型：鹅蛋脸、国字脸、圆形脸、长形脸、正三角脸、倒三角脸、菱形脸
眼睛：眼裂大、眼裂中等、眼裂小，圆眼、狭长眼，双眼皮、单眼皮，眼神抑郁、焦虑、呆滞、灵动，眼袋，黑眼圈
口唇：淡红、暗淡、暗红、暗紫、鲜红，薄、厚
舌：淡红、暗淡、暗红、暗紫、鲜红，柔嫩、坚老，瘦小、胖大，边有齿痕，舌面湿润、水滑、干燥，舌苔白、黄、薄、厚、腻、腐、剥苔、地图舌、镜面舌，唾液舌线，瘀斑瘀点，舌下静脉曲张粗大
颈项：脖子粗短、细长，颈项强痛
胸腹：
腰背：厚实、单薄

······

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-9-19 08:51
应该做详细点，可以分为两张单子，一张是望诊和切诊，一张是问诊

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-9-19 08:52
问诊也很重要，应该也作为一个重点

设计与体质判断、药证方证识别相关的项目

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-9-19 08:54
有了这两张单子，病人的整体情况就很详尽了，非常有利于病案记录和病案整理

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-9-19 09:00
我也在试着做这样两张单子，已经做了一部分内容了，前段时间邀请春强哥过来商量共同完成，未果

这种事情还是自己做出来，然后再求融合

作者: 王成果 时间: 2012-9-19 09:44
标题: 回 SFDfsakfdc 的帖子

SFDfsakfdc:我也在试着做这样两张单子，已经做了一部分内容了，前段时间邀请春强哥过来商量共同完成，未果

这种事情还是自己做出来，然后再求融合 (2012-09-19 09:00)

谢谢！
我现在设计的内容，主要是针对黄老师学说的，每个内容几乎都有特定的方证或体质含义，尤其是初学者，可以在临证时提示一下。
你设计的意义更深远一些。
可以把他作为模板，用在电子日记软件上，稍微修改一下，就是一个非常好用的经方门诊电子病历。

作者: 王成果 时间: 2012-9-19 09:49
体型里面再加上虎背熊腰，以提示葛根背。
肌肉坚紧与松软也可以放进去

作者: 金庸 时间: 2012-9-19 10:06
中医也要现代化
还有设计一个软件
根据病人体质患病情况
自动弹出几个方剂供临床医生选择
最后还是要靠医生的经验和观察沟通

作者: gugu 时间: 2012-9-19 10:19
如能进一步完善，可以做成单机或在线的电子病案库

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-9-19 10:30
标题: 回王成果的帖子

王成果:谢谢！
我现在设计的内容，主要是针对黄老师学说的，每个内容几乎都有特定的方证或体质含义，尤其是初学者，可以在临证时提示一下。
你设计的意义更深远一些。
可以把他作为模板，用在电 .. (2012-09-19 09:44)

我做的也是针对黄老师体质方证药证学说的，设计的相关项目内容是参考黄老师的系列著作的，这样也有利于以后做体质普查软件

作者: chenxinjie001 时间: 2012-9-19 10:31
不错的方法，应该有人牵头，成立一个研究小组。王琦教授的九种体质分类还是简单了点。

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-9-19 10:34
标题: 回王成果的帖子

王成果:体型里面再加上虎背熊腰，以提示葛根背。
肌肉坚紧与松软也可以放进去 (2012-09-19 09:49)

体型的一项，分羸瘦、偏瘦、中等、偏胖、肥胖，高、矮就行了，虎背熊腰应该放在腰背一项

肌肉的坚紧和松软，附在皮肤里面就可以，不用另立新项

作者: 王成果 时间: 2012-9-19 11:15
标题: 回 SFDfsakfdc 的帖子

SFDfsakfdc:体型的一项，分羸瘦、偏瘦、中等、偏胖、肥胖，高、矮就行了，虎背熊腰应该放在腰背一项

肌肉的坚紧和松软，附在皮肤里面就可以，不用另立新项 (2012-09-19 10:34)

黄老师的书我看的不多，只是根据培训及跟诊时老师用的、讲的最多的内容设计的。
因为有身高体重一项，可以加上体重指数，有一个客观的标准。
肥胖的形状，可以直接指向大柴胡、五积散、防己黄芪汤、防风通圣散等，对于初学者，还是有益的。
加上胸背项目，将皮肤一项改成皮肤肌肉如何？

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-9-19 11:35
标题: 回 chenxinjie001 的帖子

chenxinjie001:不错的方法，应该有人牵头，成立一个研究小组。王琦教授的九种体质分类还是简单了点。 (2012-09-19 10:31)

北京王琦教授的体质分类，有点笼统化

深圳李静中医的体质，也是笼统泛化的

黄老师的体质，是具体细化的，方证一体化的，诊断治疗一体化的，更实用化的，更容易普及化的

以后黄老师的体质判断软件好好做出来，影响力将是非常巨大的，具有里程碑的意义

作者: seasea 时间: 2012-11-17 12:18
厉害，佩服啊

作者: 神农派 时间: 2013-3-11 20:32
不知还有在完善过程中吗

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