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标题: 病毒性支气管肺炎案 [打印本页]

作者: 拈花指月 时间: 2008-7-13 16:46
标题: 病毒性支气管肺炎案
邬,男,二岁。从七月一日开始,发热、咳嗽。在上海新华医院查血象诊为“病毒性上呼吸道感染”，注射病毒唑，服用头孢类抗生素及退热药，发热暂退又起，咳嗽也日宜加重。其亲戚介绍于七月十一日下午来诊。体质胖壮，发热高达四十度，汗出多，咳嗽烦哭，咳甚作呕，口渴喜饮，大便一日一次，稍干。查：咽充血，扁桃体肿大二度，双下肺可闻细湿罗音，右肺尤重。当即于大椎、双肺俞刺血拔罐。予中药四剂。依我所嘱在新华医院做X片示：双下肺纹理明显增粗。印象：病毒性支气管肺炎。请讨论治则方药

作者: tengel 时间: 2008-7-13 17:31
与小柴胡加石膏陈皮桔梗如何？

作者: 李小荣 时间: 2008-7-13 17:32
1、病涉阳明气分及少阳经；
2、竹叶石膏汤（涵麦门冬汤）合小柴胡；
3、可加连翘；
4、病初和进展后的诊断都欠妥：不能就下“病毒性”！
浅见！请大家讨论！

作者: 南杏仁 时间: 2008-7-13 18:29
楼上两位高见，学习了。
呕而发热者，小柴胡汤主之。现患儿出现口渴喜饮，高热、汗出，已病达阳明，亦为白虎汤证。宜少阳阳明并治。
方取小柴胡汤合白虎汤。
一家之言，还请各位指点

作者: 李小荣 时间: 2008-7-13 18:59
第379条：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”并非就是少阳之“呕而发热”。

作者: graydragon 时间: 2008-7-13 20:45
麻杏石甘汤也有可能？

小儿肺炎，注意心、肺功能。

“咳甚作呕”，呕吐可能是咳嗽的刺激反射，咽腔刺激征。

作者: 王继承 时间: 2008-7-13 21:21
小柴胡加石膏.连翘,陈皮桔梗

作者: 王晓军 时间: 2008-7-14 18:10
可考虑用白虎人参汤加代赭石?

作者: 李小荣 时间: 2008-7-16 21:48
拈花兄可能太忙了，
各位学友：是否要考虑麻杏石膏汤证呀！

作者: 李小荣 时间: 2008-7-16 21:49

引用第5楼graydragon于2008-07-13 20:45发表的 :
麻杏石甘汤也有可能？

小儿肺炎，注意心、肺功能。

“咳甚作呕”，呕吐可能是咳嗽的刺激反射，咽腔刺激征。

高见！

作者: 王晓军 时间: 2008-7-16 22:22
可以用麻杏石甘汤,可考虑加用前胡桔梗牛子僵蚕

作者: 李小荣 时间: 2008-7-16 22:27
有呕吐的我不敢用桔梗。

作者: wchg70 时间: 2008-7-17 21:47
支持小柴胡加石膏

作者: 拈花指月 时间: 2008-7-19 12:10
今天才得时间以上网。诸位所论皆有一定之理，如果面对病人也当有相应之效果。
一诊处方：麻杏石甘汤合用千金苇茎汤加柴胡、黄芩。四付。
二诊：已三日未发热，咳嗽轻微，查：扁桃体肿大一度，稍充血，双肺呼清，未闻明显干湿罗音。舌红苔白稍腻。苇茎汤合用苓桂术甘汤善后。

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