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标题: 小柴胡去参姜枣加干姜五味子案，请大家指教 [打印本页]

作者: 南杏仁 时间: 2008-7-13 13:22
标题: 小柴胡去参姜枣加干姜五味子案，请大家指教
女，28岁，
  五天前因感冒、咽痛发热而在门诊治疗，经治疗后，咽痛、发热好转。现咽痒、咳嗽、咳痰，痰量中，色白。
  体查：患者稍肥胖，皮肤色白，细腻。咽稍充血，双肺呼吸音清，未闻及罗音。舌稍红，苔白。
  考虑：患者表证已除，邪在半表半里，用小柴胡去参姜枣加干姜五味子加减。但有顾虑，患者不是柴胡体质，也没有干姜舌。心里没有把握。
  处方：柴胡10、黄芩10、半夏15、甘草5、干姜5、五味子10、僵蚕10、紫菀15、前胡15
一剂后，患者诉没有效果，请教各位，在那里出问题了，是否体质不对而用药无效，还是辨证有错，请大家指教，不胜感谢！！！

作者: gdswczy 时间: 2008-7-13 15:09
[s:114] ,辨证有问题，不过楼主的精神是可嘉的，敢于提出自己失败的疑问，值得大家学习。 [s:114]

作者: tengel 时间: 2008-7-13 16:46
邪在否半表半里当有证据，未可以热退就臆测，病不在表里。

外感热退咳嗽，半夏厚朴加桔梗杏仁证亦颇多，仲景有半夏散及汤治咽痛之例，病咳嗽如果咽部有异物感，多为此证，然亦须随证加减，诸如石膏、贝母、白芍之类。

作者: 南杏仁 时间: 2008-7-13 18:13

引用第1楼gdswczy于2008-07-13 15:09发表的 :
[s:114] ,辨证有问题，不过楼主的精神是可嘉的，敢于提出自己失败的疑问，值得大家学习。 [s:114]

有何不妥之处？请兄台指点。

作者: 南杏仁 时间: 2008-7-13 18:15

引用第2楼tengel于2008-07-13 16:46发表的 :
邪在否半表半里当有证据，未可以热退就臆测，病不在表里。

外感热退咳嗽，半夏厚朴加桔梗杏仁证亦颇多，仲景有半夏散及汤治咽痛之例，病咳嗽如果咽部有异物感，多为此证，然亦须随证加减，诸如石膏、贝母、白芍之类。

看胡希恕前辈的经验，也喜用半夏厚朴汤，请兄台可否介绍这方面的经验，谢过了！

作者: 南杏仁 时间: 2008-7-13 18:48
二诊更方：麻黄5、杏仁10、甘草5、法夏15、厚朴15、云苓15、苏子10、陈皮10、僵蚕10、蝉蜕10、前胡10、桔梗10。
未知效果如何。请教各位有何高见，请指点。

作者: graydragon 时间: 2008-7-13 20:52
柴朴汤。

我用柴朴汤，遇到唇红、舌红，不用生姜。半夏厚朴汤用生姜5两，只适合半夏体质。

作者: 南杏仁 时间: 2008-7-13 22:49

引用第6楼graydragon于2008-07-13 20:52发表的 :
柴朴汤。

我用柴朴汤，遇到唇红、舌红，不用生姜。半夏厚朴汤用生姜5两，只适合半夏体质。

谢谢，学习了，有机会试试。

作者: 南杏仁 时间: 2008-7-15 12:57

引用第5楼南杏仁于2008-07-13 18:48发表的 :
二诊更方：麻黄5、杏仁10、甘草5、法夏15、厚朴15、云苓15、苏子10、陈皮10、僵蚕10、蝉蜕10、前胡10、桔梗10。
未知效果如何。请教各位有何高见，请指点。

经上方后一剂，咳嗽减，好转，再进两剂

作者: 袁建国 时间: 2008-7-15 18:49
可用止嗽散加桑叶，黄芩，连翘等

作者: maixue 时间: 2008-7-15 20:22
xiao效果在半夏,而麻黄,柴胡或用也可,临诊常如此,有一味对证,其它只要未大错,就有效果.

作者: 南杏仁 时间: 2008-7-15 22:37

引用第10楼maixue于2008-07-15 20:22发表的 :
xiao效果在半夏,而麻黄,柴胡或用也可,临诊常如此,有一味对证,其它只要未大错,就有效果.

何以见得效果在半夏，请指教！

作者: maixue 时间: 2008-7-16 12:18
直观的说,止咳,控制咽支,食管和胃的分泌物.中医即通降阳明.

作者: 李小荣 时间: 2008-7-16 21:59
对“体胖，皮肤色白、细腻”的外感后咳嗽我用过柴朴汤效果不好！
而改用止嗽散合二陈汤为底方有效。供楼主参考。

作者: 王晓军 时间: 2008-7-16 22:37
肥人多为痰湿之体,还是黄师的体质辩证好啊!!

作者: 南杏仁 时间: 2008-7-18 16:11

引用第13楼李小荣于2008-07-16 21:59发表的 :
对“体胖，皮肤色白、细腻”的外感后咳嗽我用过柴朴汤效果不好！
而改用止嗽散合二陈汤为底方有效。供楼主参考。

谢谢小荣兄！！！

作者: 繁华落尽 时间: 2008-7-19 11:10
小柴胡去参姜枣加干姜五味这个方是治寒饮的，应以咳痰多，不能平卧，痰清稀为特点，如果效不好，可以加2克细辛。

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