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标题: 老年妇女全身瘙痒 [打印本页]

作者: 古方 时间: 2012-9-15 12:56
标题: 老年妇女全身瘙痒
   周四病例
   毕谋，女，68岁，主诉全身瘙痒
   患者一个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，皮损部位未见湿疹及增生物，皮肤不干燥脱屑，每次瘙痒发作痒痛难当，夜间睡不着觉，患者肥胖，纳食可大小便可。皮损如附件所示。舌质淡苔白腻，脉象沉滑。既往无糖尿病及皮肤病史
   诊断：皮肤瘙痒
   思路：秋燥，阳气下行收藏，津液不能充盈荣卫荣养皮肤
桂枝麻黄各半汤加当归、茯苓白术
当归30 桂枝15 白芍15 麻黄15 杏仁9 甘草3    白术6  茯苓6
四副水煎服日一剂

病人多方求治，效果不佳。到我处已是乱求医。我也是一半的把握一半的拿不定。请诸位阅览讨论。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-9-15 13:14
出汗情况呢？有无口渴思饮？这是皮肤病最重要的问诊。不过看你用麻黄，估计是无汗，我有个观点瘙痒就是皮肤的咳喘。脉沉滑，不知道皮温如何，指甲端的末梢循环如何？有时候还真要靠虑加用小剂量附子

作者: 大千世界 时间: 2012-9-15 13:24
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作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-9-15 13:54
标题: 回大千世界的帖子

大千世界:楼主的方子用的不错。
此人肥胖，但看其肤色，惨白惨白的，血不荣。用当归荣血，对路。 (2012-09-15 13:24)

肯定有效，思路也不错
就是通过降肺浊解表水道排毒并养血
但是能不能病史更全面一些？
中医重在改变体质
而不是说解决某个症状就算了
脉沉滑，适合解表吗？

作者: 大千世界 时间: 2012-9-15 14:04
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: meddragon 时间: 2012-9-15 16:28
老人家，金匮肾气丸如何？

作者: 古方 时间: 2012-9-15 17:40
标题: 回 meddragon 的帖子

meddragon:老人家，金匮肾气丸如何？ (2012-09-15 16:28)

这个思路比较特别，能说一下吗？

作者: 海逸 时间: 2012-9-15 18:46
脉象沉滑应该不是秋燥。桂枝9白芍9麻黄6石膏15甘草6当归10首乌15蝉蜕10生姜3片大枣3枚

作者: 岐黄门生 时间: 2012-9-15 19:02
寒湿郁滞血分,用五积散发发汗。

作者: 奕涛 时间: 2012-9-15 21:25
皮肤不干燥脱屑，黄芪桂枝五物汤加少许活血药如何？希望楼主能把治疗结果反馈上来，向楼主学习。

作者: 中医田应旭 时间: 2012-9-15 21:56
八味除烦汤加荆芥防风或者温清饮加荆芥、连翘、防风、半夏，
患者体质本人判断为半夏体质，这个事肯定有的，其他的体质成分不明确。瘙痒为不明原因的过敏反应，从体质入手则是八味除烦汤加减。

用温清饮则是传统辩证------血燥、风邪，患者皮肤还是比较干燥的，温清饮润血分清燥热，加荆芥防风连翘走表祛风
还有啊，患者明显不是麻黄体质啊，这么白，不是无汗就用麻黄的，麻黄体质的人黄、黑、壮比较多啊，而且寒湿重，麻黄体质的痒是寒湿的前提下湿郁化热形成的。

作者: luoxiu 时间: 2012-9-16 08:46
患者体白胖腿粗，苔白腻，半夏痰湿体质。感觉寒湿痰湿居多，表证不显。水液代谢异常，不布肌表，可以出现皮肤干燥。大家不要见皮肤干燥就认为血燥，我见过几次湿疹皮肤干燥，还干燥脱屑呢，典型者舌胖大，苔白腻，体胖，用平胃散加半夏加藿香加荆芥防风治愈。
楼主你这个很典型。水液代谢失常是根本。五苓散，平胃散加减。（有热除湿胃苓汤，温胆汤等）

作者: xufengkaiys 时间: 2012-9-16 09:21
期待楼主反馈治疗结果！

作者: 桂枝tang 时间: 2012-9-16 12:02
皮肤为表，脉沉主里，从脉从症，请教

作者: 暮雪千山 时间: 2012-9-16 12:10
患者脉沉滑为阳虚痰湿的脉证，茯苓白术用量要大，可加干姜温建中州，加葛根升清阳。患者苔白腻为痰湿凝聚，津液不能达表，营阴不足故因燥生风而皮肤瘙痒，所以麻黄可去，桂枝用量不宜大。愚见，望大家指正。

作者: 古方 时间: 2012-9-16 18:13
病人自述效果很好，瘙痒已经没有。
自己都有些不太相信这个效果（为此特拍了照片，病人挠破处已经结痂，但在回复链接中发不上去，还希望高手指点一下啊）

作者: 自在观中医 时间: 2012-9-17 18:05
水湿较重，可以用平胃散和五灵散加去风药。

作者: 简之 时间: 2012-9-17 22:45
其实麻黄连翘赤小豆汤加金银花治疗这种瘙痒症不错的

作者: 一个宅人 时间: 2012-9-23 14:37
标题: 回古方的帖子

古方: 病人自述效果很好，瘙痒已经没有。
自己都有些不太相信这个效果（为此特拍了照片，病人挠破处已经结痂，但在回复链接中发不上去，还希望高手指点一下啊） (2012-09-16 18:13)

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