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标题: 经方医学论坛——医案擂台第八期 [打印本页]

作者: G经方 时间: 2012-9-13 21:38
标题: 经方医学论坛——医案擂台第八期
患者，男性，73岁，一个熟人的父亲。2012年8月26日初诊。老人的爱人说，老伴年轻时候体质就很差，三十多岁开始出现高血糖，四十多岁出现阳痿症状，然后出现高血压；刻诊——老人由老伴和女儿慢慢扶进诊室，双眼因为白内障已经失明多年；身高175左右，体形中等长圆脸，颜面白里带黄；坐下后，我问：老人家怎么了？回答说：全身疲乏无力并有头晕，四肢酸软；查下肢轻度凹陷性水肿；夜尿4,5次量一般不痛；胃口很差；神志清楚，舌质淡红舌苔薄白，右脉沉细无力如发丝，左脉弦紧粗而硬。
请大家踊跃讨论！谢谢！

作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-9-13 21:46
四逆散真武汤合方，并且针刺期门穴泻肝
病在少阳少阴，只是希望补充大便饮水怕冷情况

作者: rst39583 时间: 2012-9-13 22:02
阳虚水饮，真武为主

作者: 奕涛 时间: 2012-9-13 22:13
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

作者: 戴军 时间: 2012-9-13 22:22
真武汤合防已黄芪汤

作者: 邱yong 时间: 2012-9-13 23:02
多脏腑虚劳;肾气丸合黄芪建中汤或合黄芪桂枝五物汤

作者: 大千世界 时间: 2012-9-13 23:07
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作者: 岐黄门生 时间: 2012-9-13 23:12
真武汤加黄芪党参

作者: 传说 时间: 2012-9-13 23:15
肾气丸。

作者: 仆本恨人 时间: 2012-9-13 23:24
真武汤

作者: ldylzl 时间: 2012-9-14 00:43
真武汤加桂枝，含苓桂术甘汤意

作者: dongyang1966 时间: 2012-9-14 06:57
真武汤和当归芍药散

作者: li15602 时间: 2012-9-14 07:09
五苓散合四逆散

作者: why先生 时间: 2012-9-14 07:22
真武汤证

作者: 任逍遥 时间: 2012-9-14 07:46
全身疲乏无力，头晕，四肢酸软-----------少阴病
下肢轻度凹陷性水肿，夜尿4-5次，不痛-------阳虚水泛证
胃口差，舌淡红，苔薄白-------太阴厥阴合病
右脉沉细如丝，左脉弦紧粗硬----附子脉
综上诊为少阴太阴厥阴合病并水饮
真武汤合乌梅丸

作者: 丹参 时间: 2012-9-14 07:57
真武汤合理中汤

作者: 曹德田 时间: 2012-9-14 09:13
黄芪桂枝五物汤合苓桂术甘汤合实脾散

作者: 珍妮 时间: 2012-9-14 09:42
黃奇桂枝五物+真武湯

作者: 晓君 时间: 2012-9-14 10:04
真武汤

作者: 123456 时间: 2012-9-14 13:09
同意楼上丹参的说法，真武汤和理中汤

作者: 龙行天下 时间: 2012-9-14 14:03
黄芪桂枝五物汤防己黄芪汤合真武汤

作者: 乡村小渡船 时间: 2012-9-14 14:53
应该是太阴厥阴并病，理中丸和乌梅丸

作者: 交流 时间: 2012-9-14 15:31
真武汤加防己巴戟天虎仗

作者: 正气液 时间: 2012-9-14 15:36
阳虚水泛的真武汤证。

作者: 四君子汤 时间: 2012-9-14 15:48
真武合防己黄芪汤

作者: G经方 时间: 2012-9-14 16:16
这个老人的病情是很重的，当时我当了老人的面和他女儿说“不是熟人，这样重的病，我不敢看的”。

作者: 随缘而来 时间: 2012-9-14 16:48
补中益气

作者: lizixi 时间: 2012-9-14 16:50
真武汤合当归芍药散

作者: qgwby 时间: 2012-9-15 08:30
济生肾气丸证

与济生肾气丸加黄芪、党参、陈皮。

作者: peichangsong 时间: 2012-9-15 09:16
桂枝茯苓丸+猪苓汤

作者: 经方永辉 时间: 2012-9-15 13:09
真武汤合理中汤

作者: G经方 时间: 2012-9-15 22:16
谢谢大家的参与！
本人开的处方——制附子20（先煎一小时）干姜20灸甘草10熟地20桂枝10肉桂10炒白芍20红枣7枚生黄芪50党参20炒白术15茯苓15生谷麦芽各30炒鸡内金30.连续服用17付后，体力好转，小便改为每晚2次，大便正常；知饥能吃一碗稀饭；右脉弦细涩，左脉紧力缓解。
当时摸到患者的脉，认为病情很严重，因为病人全身的“道路”即将堵塞。
处方以四逆汤合黄芪桂枝五物汤加味；其中附子干姜肉桂桂枝黄芪作为开路先锋，熟地红枣党参供应粮草并健脾胃；茯苓白术通脾胃之阳；谷麦芽鸡内金帮助消化；甘草调和诸药。
不足之处，请高人指点！谢谢！

作者: 大千世界 时间: 2012-9-15 22:44
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作者: 乌药 时间: 2012-9-16 09:55
标题: 回 G经方的帖子

G经方:这个老人的病情是很重的，当时我当了老人的面和他女儿说“不是熟人，这样重的病，我不敢看的”。 (2012-09-14 16:16)

答案有了吗，效果如何呢

作者: 中医田应旭 时间: 2012-9-16 15:27
楼主没有说明患者大便情况啊？能否补上
还有患者的皮肤也没有描述啊

作者: 中医田应旭 时间: 2012-9-16 15:45
年轻的时候体质就很差，多年慢性疾病，而且面色黄白，现乏力头晕，一派虚像，患者“虚劳”体质的成分很明显。
患者是一个多病，久病，虚弱体质的人，下肢轻度水肿，小建中汤确定，
胃口很差，舌淡苔薄白，又脉沉细无力，附子脉也，又有中焦之患，确定附子理中汤，
四十岁即阳痿，现夜尿频，且有高血糖，下肢浮肿，肾气丸加牛膝
最终定方
：附子理中丸合小建中汤加牛膝，另常服金匮肾气丸

作者: 胡杨 时间: 2012-9-16 18:50
[s:184]四逆汤合当归四逆汤症

作者: G经方 时间: 2012-9-16 20:37
标题: 回 Scorpio 的帖子

Scorpio:楼主没有说明患者大便情况啊？能否补上 (2012-09-16 15:27)

嗯，稍微吃凉就会泄。皮肤还好。

作者: G经方 时间: 2012-9-17 21:05
下期请珍妮女士出第九期！

作者: 2795264646 时间: 2013-12-28 16:09
我觉得真武汤加理中汤大方向绝对没有问题，只是我觉得加一味白果会更加好

作者: 2795264646 时间: 2013-12-28 17:06
谢谢大家，我需要努力

作者: 2795264646 时间: 2013-12-28 17:06
请加后续疗效啊谢谢

作者: 2795264646 时间: 2013-12-28 17:07
怎样才能加分啊

作者: fz黄中凡 时间: 2013-12-30 10:14
同意大千世界意见，加减多、合方多，欲毕其功于一役，这样容易分散兵力，这不是经方的风格。建议用金匮肾气丸合理中丸，见效后可用金匮肾气丸成药服用一段时间。

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