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标题: 泰和跟师心得三 [打印本页]

作者: 孜孜不倦 时间: 2012-9-10 00:55
标题: 泰和跟师心得三
泰和跟师心得三
今日让我牵掛的那位服用奔豚汤的妇人前来复诊了。自诉：“服药后头晕、心慌、短气有些减轻，胸部那股上冲之气每天减少至一次，原先手指有些麻木这几天好象不麻了。”患者要求继续开方。奔豚汤初用见效了。我心中的“石头”落地了。观其臉、唇稍有血色，遂诊其脉：右寸细稍弦、关细弦、尺沉稍弦，左寸稍弦略细、关细稍弦、尺沉细稍弦。舌淡苔薄白。续用原方减远志加桂枝20克，五剂，再观后效。
在泰和十五天的学习，徐师传授的平脉辨证使我受益非常。如：少阳病主脉当见脉弦细，尤以双关部脉弦明显。当以柴胡类方证为主。
例1、 2012-9-3 戴某男 74岁，高血压史，长年服用降压药。今头晕欲仆前来就诊，观其脸酷似关公，唇紫。体形偏胖，腹大，软，测其血压：140/80mmHg。（已服降压药）。诊其脉：右寸细弦稍滑、关弦滑硬、尺弦滑稍紧。左寸浮细稍滑、关弦滑有力、尺弦滑稍紧。舌红苔厚腻。其脉象两关部脉弦明显。徐师说凡两关部脉弦明显者，其人脾气必旺。据此我试着问配诊家属，老人平时是否爱发脾气？其女儿代诉：老人平时只要有不顺心亊就大声叫駡，甚致摔东西。经常头晕，近几天尤甚，早晨起床和午休后起床后头晕欲仆，有时头颈不由自主地前倾。大便干，几天一次。属太阳阳明合病。投葛根汤合大柴胡汤：葛根300克、桂枝15克、赤芍30克、生姜10克、大枣15克、甘草10克、丹参30克、珍珠母30克柴胡30克、黄芩15克、半夏15克、枳实20克、大黄15克。七剂。
例2、2012-8-28初诊，阮某，女28岁，近日发现左乳房外侧长出一乒乓球大的瘤，无红肿，不痛。经江西省肿瘤医院捡查诊断为良型肿瘤。建议手术切除。患者不愿手术，找我开方治疗。诊其脉：右寸细稍弦、关细弦稍滑、尺沉细稍紧。左寸细弦稍滑、关细弦滑、尺沉细稍滑。舌淡红苔薄白。观其脸少血色、唇淡红。两关部脉弦明显，遂问：“前段时间是否受气郁闷”？阮某惊问“汝何以知之”？答曰：“脉象告之也”。阮某告之：因年令偏大，婚后几年未孕，婆家冷落，精神压抑郁闷。此属柴胡剂也。遂投逍遥散合消瘰散加减：当归10克、赤芍20克、白芍20克、柴胡30克、白术10克、茯苓20克、甘草10克、薄荷10克、生姜，10克、淅贝15克、牡蛎30克、皂角刺10克、夏枯草30克、海澡15克、五剂。
2012-9-1二诊自诉：服药后肿瘤缩小一半，心情舒展多了。诊其脉：右寸细稍弦、关细弦、尺沉细稍紧、左寸细弦稍滑、关细弦、尺沉细。问其月经：多推后5-6天，量少，带下尚可。守上二方加减：当归15克、白芍15克、川芎10克、熟地20克、柴胡15克、白术10克、茯苓10克、甘草10克、浙贝15克、牡蛎30克、皂角刺10克、夏枯草30克海澡15克、五剂。
2012-9-7三诊自诉：肿瘤缩小至碗豆大了，本该9月2日月经来潮至今未潮，可能已经受孕。当即取孕试纸测尿呈阳性。阮某欣喜。因怀孕未开药。嘱其增强营养。

作者: doctor-cai 时间: 2012-9-10 01:27
争取明年到医侠老师那跟诊学习。

作者: 丹参 时间: 2012-9-10 07:53
海澡于甘草

作者: 孜孜不倦 时间: 2012-9-10 11:08
"海澡于甘草"。十八反系后世说法，<伤寒论>中无此内客。海藻与甘草同用只要病症需要，不应顾忌十八反的说法。本人以前经常同用，末见患者不适反映。

作者: luoxiu 时间: 2012-9-10 12:00
简单实用的方法，可重复性高。有机会一定再去泰和

作者: r109 时间: 2012-9-10 12:06
对于经带孕胎产的常识，有掌握的必要。

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=20767

作者: 大千世界 时间: 2012-9-10 14:00
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作者: 杏林春雨 时间: 2012-9-10 15:55
药症对应，疗效显署。学习了！

作者: 孜孜不倦 时间: 2012-9-10 16:07
“这孕未免怀的太快了。
本该9月2日来潮。一般按常识推算，排卵日在8月10到20之间。如此，8月28日看病开方，如果怀孕，此时已经怀了。这样，那个女人的乳房硬块，只是怀孕后的乳腺增生而已。跟生气之类更没啥关系。何必如此大动干戈。 ”

学术纯真，不敢造假。

作者: 大千世界 时间: 2012-9-10 16:52
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作者: ZYLHQ 时间: 2012-9-10 17:41
少阳病的主脉当是中弦脉，上中下，浮中沉的中。

作者: ab4928 时间: 2012-9-10 22:26
受益了

作者: 孜孜不倦 时间: 2012-9-11 16:15
“没必要当作肿瘤治吧”

患者自诉经江西省肿瘤医院诊为肿瘤并建议手术切除。

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