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标题: 临床上最多见的是杂病，请教辩证如何抓要点 [打印本页]

作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-8-30 17:44
标题: 临床上最多见的是杂病，请教辩证如何抓要点
比如作为医生，首先接触到的是患者的主诉，哪里疼痛或者发热心烦甚至西医某某检查结果等
其实我们可以把西医看作是改进版的时方派
某脏腑有某病症用某药（或者某手术某支持疗法）是时方派的思维特点
其实他们也探索积累了大量有益经验

我觉得经方的那些基本套路在临床实践中起到了西游记故事里妖道津津乐道的“药引子”的作用
如在时方基础上加用那是事半功倍
比如我读刘渡舟说他解救亚硝酸盐中毒重症在西医支持疗法基础上辩证为少阳病加用大柴胡效若桴鼓
但是如何辩证抓主要矛盾还是很困扰初学者的
仲景先圣说的还是太概括而且临床也常有多种合病的复杂情况
这里面也有个主次的问题
比如太阳病刚传入少阳用小柴胡是对的用大柴胡就坏了反而引病邪内陷
而少阳阳明合病，又非用大柴胡加减不可了

作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-8-30 18:02
修正一下
刘老提到的是小柴胡加小陷胸汤
记性不好

作者: 抱残守缺 时间: 2012-8-30 20:02
如何入手？我个人觉得黄老师的体质学说非常好。

作者: 奕涛 时间: 2012-8-30 20:24
个人一点浅见，杂病从黄老师的体质学说入手，大方向选对了效果会有的，然后通过复诊再比对修正。急性病则以胡老的六经方证辨证来入手较好。

作者: 岐黄门生 时间: 2012-8-30 20:34
用经方治病可学胡老经验,只辨六经不必去分外感内伤。辨外感内伤实有蛇足之嫌。

作者: 四海承风 时间: 2012-8-30 21:00
一，杂病的辨证论治要考虑病因，主要是外感与情志所引起的加重。这里的杂病指的是一般慢性病，没有原因不会无缘无故地加重。二，不以病人主诉为重心，以客观指证为主。如脉诊，腹诊的阳性指标。三，以病人最痛苦的主诉或者最主要检查的阳性指标入手。四，第二条和第三天互参。[s:184] [s:184] [s:184]

作者: 察哈尔 时间: 2012-8-30 21:16
个人的一点看法。第一层突破现代医学的思维限制。
第二层突破后世中医的思维限制。
突破以后可以为我所用，并不是排斥。
然后方证辨证就比较容易了。

作者: 小面123 时间: 2012-8-30 22:04
六经辩证或体质辩证加寒热虚实，比较复杂。

作者: 伤寒—金匮 时间: 2012-8-31 09:46
不受西医模式影响、六经辩证、对症治疗。

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