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标题: 从临床医案来鉴别几种治呕的相似方证 [打印本页]

作者: 晓冬 时间: 2012-8-29 19:25
标题: 从临床医案来鉴别几种治呕的相似方证
   奶奶，76岁，前三日莫名腹胀如球，有小肠气病史，这次自述右下腹有包气又上来了。口干，尿量为平常一半，大便正常。呕声连连，不欲饮食，心下胃脘堵得慌，腹部有点闷痛，足三里、上巨虚有压痛反应，舌淡红苔薄白微润，左脉沉弱，右脉沉而弦紧微数。
   开始不愿针灸、吃药，只得按摩支沟、足三里、内关、合谷、太冲。因本人推拿不行，只是缓解点。昨日下午自行吃了2个烧麦，今日难受，吃药。
   厚朴25 生姜25 姜半夏15  党参3 炙甘草6 木香6（后下）
   预测：2~3剂乃愈。
   事实：一剂而愈，药费3元。上午喝头煎40分钟后即觉腹围缩小，下午又有放屁。不再干哕，恢复正常。汤辣，喝后觉得口干变粘。
相似方证鉴别：1、非呕而肠鸣，且舌无白腻或黄白相间，脉无弦滑或濡，虽有心下闷但以整个腹胀为主，非寒热错杂痞之半夏泻心汤类方；
   2、没到小便不利程度，亦无水入即吐，或烦渴脉浮，非水痞之五苓散证；
   3、无口苦、胁满，无舌黄便秘，非大柴胡或小柴胡；
   4、无嗳腐吞酸、食积史，非保和丸类方。
总结：厚朴生姜半夏甘草人参汤病机为脾虚气滞饮停。奶奶体质很好，故收效迅速，医药都是钥匙辅助拨动作用。愈后观察几日都正常，应该不是疝气复发。
（预测与事实一项学习姚荷生前辈，以检验所学掌握与实践效果，其实中医、西医皆可采用。不过现在医患关系太紧张，而且若没治好对招牌影响较大。所以在心里估量，在自己的总结中记录也好）                   2012-08-25

作者: lwj000163 时间: 2012-8-29 20:03
卡斯托尔专用沙发，软绵绵的大沙发

作者: duganglin 时间: 2012-8-29 21:06
好案！！！

作者: 江河海 时间: 2012-8-29 21:40
学习，，，，，，，，，

作者: zj3212003 时间: 2012-8-29 22:47
[s:184] 学习了。

作者: mrdogo 时间: 2012-8-30 08:37
真半夏，3元买不到

作者: 摸索着 时间: 2012-8-30 10:14
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

作者: wqpzm 时间: 2012-8-30 14:40
1、非呕而肠鸣，且舌无白腻或黄白相间，脉无弦滑或濡，虽有心下闷但以整个腹胀为主，非寒热错杂痞之半夏泻心汤类方；
2、没到小便不利程度，亦无水入即吐，或烦渴脉浮，非水痞之五苓散证；
3、无口苦、胁满，无舌黄便秘，非大柴胡或小柴胡；
4、无嗳腐吞酸、食积史，非保和丸类方。
5、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

作者: 王晓军 时间: 2012-8-30 16:25
楼主好功底！假以时日必为大医！顶！！
仲景在大论中指出了发汗后可能会出现的十几个方证，除了此方外，还有昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴其脉沉微之干姜附子汤证；有身疼痛脉沉迟之桂枝新加汤证；有汗出而喘无大热之麻杏石甘汤证；有其人叉手自冒心心下悸欲得按之桂枝甘草汤证；有脐下悸而欲作奔豚之苓桂草枣汤证；有身为振振摇的苓桂术甘汤证；有病仍不解而反恶寒的芍药甘草附子汤证；或不恶寒但热的调胃承气汤证；还有汗后又下而烦躁的茯苓四逆汤证；还有小便不利微热消渴的五苓散证；有虚烦不眠反复颠倒心中懊侬之栀子豉汤证；更有汗出不解其人仍发热心下悸头眩身瞤动振振欲擗地的真武汤证等等，真正体现了仲景观其脉证知犯何逆而随证治之的既规范严谨而又无比灵活变通的临床思维。

作者: mark500 时间: 2012-8-30 19:21
治过一个同事的胃脘部位气胀，这个方子没有用木香，两剂，效果很好。他好像是因为吃西药的副作用

作者: 李小荣 时间: 2012-8-31 06:48
还有解郁汤、橘枳姜汤、橘皮竹茹汤、厚朴七物汤、枳术汤、桂枝去芍药麻附辛汤等方证的可能。。。。。。

作者: 伤寒—金匮 时间: 2012-8-31 11:06
haoan [s:184]

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