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标题: 请教黄老师一个极特殊类型顽固便秘案 [打印本页]

作者: kingkii 时间: 2012-8-11 17:20
标题: 请教黄老师一个极特殊类型顽固便秘案
本人自学中医多年，以经方为主，给亲戚朋友看病一般的病效果都不错，但是治疗自己的便秘问题却多年无法解决，也找过一些经方医生看，包括倪海厦的学生，都始终没有看好，特此向黄老师和大家请教。

基本情况：男、38岁、181CM，60公斤，瘦高

主要症状：
1）大便困难，细，湿（黏马桶），后面的不太成形，总有便不尽感（大概左天枢穴位置总觉得胀胀的）。一日大便2、3次（因为总觉得便不尽），但是大便又很困难，感觉无力，经常解不出来，有时候两三天也解不出来，此时我一般用大黄附子汤或温脾汤才能解出来，过段时间又难解。大便出不来，经常出来一些白色的粘液。
2）左肋下（胃脘左侧）经常隐痛，午餐后比较明显，站久有下坠感，喜按。以前胃镜显示浅表性胃炎。整个胃脘部喜欢用手捂着，怕风，尤其怕空调。
3）嗳气频繁，尤其午后到晚上为重。左上腹、左下腹都经常胀气难受，大便后短暂缓解。估计嗳气与有宿便有关。
4）经常想打喷嚏，但很难打出来，鼻子发酸难受（欲嚏不能）。经常有清涕从左侧鼻孔倒流。左风池穴附近有时候会闷痛。天气凉时背心冷痛。
5）长期咽喉痛，受凉后加重，若打出喷嚏则减轻，严重时需要服用麻黄附子细辛汤方能缓解。
6）有轻微怕惊吓，有时会失眠难以入睡（一般与工作或家里的事情有关），失眠时左胸会轻微闷痛，梦多，梦中多紧张或易怒，醒后仍觉乏力，脚后跟酸。平时思虑较多。

病史：
1）自幼脱肛，直肠II度脱垂，2003年经直肠注射明矾手术好转，术中发现很多直肠息肉均切除。
2）94年冬季在内地发阑尾炎做切除手术，术后高烧到40度，自觉输液非常冰冷。以上问题好像自此手术后逐渐出现并加重，此前肠胃尚好。
3）自幼体弱，经常感冒发烧，用过太多抗生素。我自学中医后感冒一般用麻黄附子细辛汤会很快好转。

其他情况：
舌：舌体胖大，两侧有齿印（近几年服药后有减轻），舌淡苔薄白，舌根部舌苔厚腻。
脉：我自己不太会把，大部分医生说弦、细、沉、弱
左眼白有斑点
两颧有轻微色素沉着
全身痣多
手臂、腹、背有散在皮下脂肪瘤
腹部柔软，无紧张，无腹痛，无压痛。
喜热饮，饮水一般，不太多，小便清。
怕风、怕冷、膝盖以下凉。
平时经常觉得乏力、懒言。

服药情况：大概5年前，自己学习中医后知道自己是寒湿体质，非常注意避免生冷，并用了很多温阳、化饮、散寒、除痰的方剂，主要基础方包括：附子理中、真武、芪附建中、小青龙、葛根汤、麻附辛、苓桂术甘、吴茱萸汤、当归四逆、枳术汤等。生附子、生半夏都用了很多。曾经怀疑有留饮，用甘遂半夏汤泻后也无效。

到目前为止，只能说如果我感冒了可以很快治好，但是大便难的问题并未有任何好转，而且脱肛其实仍有，只是程度比较轻。
请大家指点，到底该如何治疗？多谢大家！

作者: 921528029 时间: 2012-8-11 18:00
本人建议选用：附子理中汤合四逆散，或者用补中益气汤加益母草、附片、枳壳、白芍。

作者: 中医田应旭 时间: 2012-8-11 18:09
八味解郁汤先解解郁吧，心里压力太大了

作者: bennyzhang 时间: 2012-8-11 18:19
转气汤

作者: hbxtchc 时间: 2012-8-11 18:53
试试硫磺。

作者: 信宜荔枝村 时间: 2012-8-11 19:36
乌药15g 香附15g煮水！

作者: 奕涛 时间: 2012-8-11 20:46
多运动

作者: acic 时间: 2012-8-11 21:28
其实，你用的很多方都对的，只是没有坚持下去！在下认为：大黄附子细辛汤合朴姜夏草人参汤，坚持半年，应该会改观的

作者: 济舟堂主人 时间: 2012-8-11 21:51
附子泻心汤合二陈汤。

作者: 黄煌 时间: 2012-8-11 22:04
可以考虑用柴胡加龙骨牡蛎汤加上麻黄栀子。

作者: lwj000163 时间: 2012-8-11 22:49
补中益气汤+枳壳+麻黄附子细辛汤。

作者: 悟道经方 时间: 2012-8-12 07:24
个人觉得你的体质是痰湿体质（皮下脂肪瘤、口中有痰），兼气虚无力，建议每天早上口服生姜一片温散寒痰，提升阳气，改善体质，适量增加运动，你的便秘应该是气虚导致，宜用醍醐揭盖法治之，中药紫菀一味研沫冲服，开肺气自然可以改善便秘。

作者: kingkii 时间: 2012-8-12 08:33
标题: 回 921528029 的帖子

921528029:本人建议选用：附子理中汤合四逆散，或者用补中益气汤加益母草、附片、枳壳、白芍。 (2012-08-11 18:00)

我曾经服用过单独的四逆散，还有柴胡桂枝汤，也是从梳理肝气考虑，但是无效。不过合方服用倒没有试过。

作者: kingkii 时间: 2012-8-12 08:36
标题: 回 acic 的帖子

acic:其实，你用的很多方都对的，只是没有坚持下去！在下认为：大黄附子细辛汤合朴姜夏草人参汤，坚持半年，应该会改观的 (2012-08-11 21:28)

我曾经连续用过三天大黄附子汤，结果腹泻不能坚持下去。

作者: kingkii 时间: 2012-8-12 08:36
标题: 回济舟堂主人的帖子

济舟堂主人:附子泻心汤合二陈汤。 (2012-08-11 21:51)

这个方子尝试过的，无效。

作者: kingkii 时间: 2012-8-12 08:38
标题: 回黄煌的帖子

黄煌:可以考虑用柴胡加龙骨牡蛎汤加上麻黄栀子。 (2012-08-11 22:04)

谢谢黄老师回复，能否解释一下思路呢？黄芩、大黄、栀子这些寒凉的药我能受吗？

作者: 传说 时间: 2012-8-12 09:34
肝郁脾寒，我个人以为柴胡桂枝干姜汤比较合适。

作者: kingkii 时间: 2012-8-12 09:36
我想请教大家，大便细，湿粘是什么原因？我觉得和肺气应该有关，经常流清涕，欲嚏不能

作者: 执金吾 时间: 2012-8-12 09:45
服用生硫黄，我试过，每天一次如黄豆大，大便易解出。注意要卖到纯度高的，服用后少腹有热感。

作者: kingkii 时间: 2012-8-12 11:24
标题: 回传说的帖子

传说:肝郁脾寒，我个人以为柴胡桂枝干姜汤比较合适。 (2012-08-12 09:34)

这个方子我也用过，也没什么用。

作者: kingkii 时间: 2012-8-12 11:27
标题: 回 lwj000163 的帖子

lwj000163:补中益气汤+枳壳+麻黄附子细辛汤。 (2012-08-11 22:49)

这样合方我倒没用过，但我用过升阳益胃汤 + 枳实附子，重用黄芪、枳实，好像也没什么用

作者: 大千世界 时间: 2012-8-12 14:34
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作者: kingkii 时间: 2012-8-12 14:37
标题: 回大千世界的帖子

大千世界:问下楼主的生活习惯：经常熬夜吗？一般几点睡？运动吗？ (2012-08-12 14:34)

从来不熬夜，一般10点睡觉，运动就比较少，因为本来就觉得没力气，但是每天晚上会走走路，有时候周末爬爬山，不是很剧烈的那种

作者: 大千世界 时间: 2012-8-12 14:47
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作者: kingkii 时间: 2012-8-12 15:21
很少

作者: kingkii 时间: 2012-8-12 15:30
标题: 回悟道经方的帖子

悟道经方:个人觉得你的体质是痰湿体质（皮下脂肪瘤、口中有痰），兼气虚无力，建议每天早上口服生姜一片温散寒痰，提升阳气，改善体质，适量增加运动，你的便秘应该是气虚导致，宜用醍醐揭盖法治 .. (2012-08-12 07:24)

我确实感觉到和肺气有关系，但我疑惑的是紫菀是因为润肺所以能治疗便秘，用于大便燥结应该没问题，我这种大便湿粘合适吗？

作者: 大千世界 时间: 2012-8-12 15:48
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作者: 槐杏 时间: 2012-8-12 16:08
治疗原则是温通，因你有基础，本人直接处方如下供参考，如服用请反馈。
肉苁蓉12克当归15克怀牛膝12克泽泻12克升麻6克枳壳10克煨木香10克槟榔10克
黄芪15克皂角刺6克生白术15克生甘草6克
济川煎加味。寒痰淤阻下焦肠腑。里急后重，加木香槟榔，手术后疑有慢性肠道梗阻，加药对黄芪皂角刺，生白术生甘草祛湿润肠通大便。

作者: niningliuhen 时间: 2012-8-13 21:32
标题: 回 lwj000163 的帖子

lwj000163:补中益气汤+枳壳+麻黄附子细辛汤。 (2012-08-11 22:49)

赞同

作者: lwj000163 时间: 2012-8-15 10:19
标题: 回 kingkii 的帖子

kingkii:这样合方我倒没用过，但我用过升阳益胃汤 + 枳实附子，重用黄芪、枳实，好像也没什么用 (2012-08-12 11:27)

黄芪30炒白术30苍术30党参20当归5陈皮10柴胡10升麻10枳壳20枳实15麻黄6附子15细辛9甘草5炙甘草5

作者: 王晓军 时间: 2012-8-15 11:56
这种体质不考虑用黄芪剂，黄老师从调神入手予以治疗甚恰，楼主可用，小剂量服用一个月后再议进止。

作者: kingkii 时间: 2012-8-16 09:21
标题: 回王晓军的帖子

王晓军:这种体质不考虑用黄芪剂，黄老师从调神入手予以治疗甚恰，楼主可用，小剂量服用一个月后再议进止。 (2012-08-15 11:56)

非常感谢大家提供的宝贵意见，对我很有启发。
之前我看过的一位医生也曾建议我坚持服用“柴胡桂枝汤 + 半夏厚朴汤 + 龙骨牡蛎”，与黄师的思路非常接近。令我深感惊讶。
上次我本来都抓好药准备吃上一个月的，但是中途一出现便秘或喉咙痛我就不得不停下来先解决急的问题，折腾了几次也没坚持下去。现在看来，我平时可以吃这个基础方，如果喉咙痛就加麻附辛，如果便秘加大黄。这样坚持一段时间看看。我自己处方如下：

柴胡15 桂枝10 白芍10 炙甘草10
黄芩6 党参10 生半夏10 枳壳10
厚朴10 茯苓10 苏梗10 干姜10
龙骨20 牡蛎15 大枣6个生姜3片

根据大便情况加制大黄6
若喉咙痛或头痛加麻附辛
大家点评下，谢谢。

作者: 荂雅 时间: 2018-11-4 12:35
标题: RE: 请教黄老师一个极特殊类型顽固便秘案

kingkii 发表于 2012-8-16 09:21
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不知楼主现在情况如何

作者: zhang756551779 时间: 2018-11-4 14:14
是不是一个上热下寒的体质，柴胡桂枝干姜汤

作者: 雅俗共赏 时间: 2018-11-8 18:02
这样的病，简单明了，别用什么方去套病了。一：脾胃气虚，运化失司，痰湿凝滞，胃气失降，是成此症。方以健脾益气，芳香化湿，行气消胀，根据脉象有热加苦寒燥湿之品，寒湿则加温燥行气之品，食积加消食导滞之品。

作者: jsjxyw 时间: 2018-11-22 10:20
玄参桔梗汤加小柴胡加枳实芍药散，开鼻窍，慢性便秘，小建中，神效汤，

作者: jsjxyw 时间: 2018-11-22 10:21
附子理中丸

作者: 秋之容平 时间: 2018-12-11 13:35
楼主的情况和我差不多，
我是这么解决的
先是吃了6剂生姜泻心汤
然后当归四逆汤合大建中汤，间或用大黄附子汤

我大便是先硬后溏，固瘕，拉不尽，腹部能摸到屎块，拉完就没有了
腹部胀，饭后更胀，只能吃一点
冷热敏感，冬天四肢冰凉，右边尤其凉
喷嚏是打不出来，要用取嚏法才行
长期咽喉滤泡增生，类似发炎，吃辣就痛
最开始，睡觉不好，梦一个接一个。盗汗

生姜泻心汤吃完后肚子胀，饭量增加，但是过一定的量不行，不消化，没过量没事
当归四逆汤和大建中先都是分开吃的，当归四逆汤吃丸感觉，全身暖和，大建中吃完感觉，胸部先通气，然后肚子气通，比较舒服，然后就合方一起吃了，准备一直吃

先后得过痢疾（便红白果冻便）肺炎（2次），其他小病无数

作者: 天地中医 时间: 2018-12-11 20:44
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作者: 乡村布医 时间: 2019-4-24 08:43
中气不足，补中益气汤加减治疗。大黄附子汤加减。

作者: zandawei 时间: 2019-5-8 14:19
请问楼主您服用的那个柴胡加龙骨牡蛎汤效果如何？

作者: 扶微草堂 时间: 2019-7-21 00:50
柴胡30克，炒黄芩18，生姜 24，人参20，桂枝10，肉桂10 ，茯苓24克，半夏24克，生龙骨24，生牡蛎24 ，大枣6枚，麻黄6.
您看这样如何，有些药可以适当炮制一下。大黄看体质自己适量。

作者: Phoenix969896 时间: 2019-7-24 09:52
典型的冷秘，温脾汤和半硫丸

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