| 下面是我的详细不宁腿综合征电子病历，以便于各位专家诊断 |
| 一.个人基本信息: | | 姓名：唐先生 * | 性别： 男 | 电子信箱： thb2661381@tom.com* | 邮寄地址： * | | 年龄：48 | 婚否： 是 | 固定电话： | 手 机：13778322117 | | 职业：教师 | 文化程度：大学 | 邮政编码： | Q Q号码：1162529292 |
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| 二.主诉：( 请详细描述你的病情) | | 发病在晚上睡前，下肢深部（好像在大腿骨头里面）有蚂蚁爬骚痒感，有一种急迫的强烈想起床运动的感觉，腿部运动后可部分缓解或不停的敲打腿部也可部分缓解。 |
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| 三.病史 | | 1、不宁腿（不安腿）综合征的开始年龄： 45 | | 2、在医院做过什么检查： 体检过，没什么问题 | | 3、其他医院的诊断： 胃神经官能症 | | 4、发病过程中都服用过什么药物或做过哪些治疗： 安定、谷维素、b2、肌醇 | | 5 、曾经患过什么疾病： 胃病、神经衰弱 | | |
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| 四.中医问诊 | | 食欲： 一般 身高： 1.68米 | | 食量： 一般 体重： 96斤 | | 经常口渴： 否 喜欢: 热饮 | | 怕冷： 是 怕热: 否 | | 面色： 苍白 时或正常 | | 经常感冒： 否 腿部是否有浮肿： 否 | | 精神状态： 良好 血压： 正常 | | 乏力： 否 心烦： 否 急躁易怒： 否 | | 口中味觉： 有时苦臭、平时正常 | | 舌质颜色： 淡红、白 | | | | 舌苔舌质： 舌苔薄、舌苔 | 舌苔颜色： 白苔 、无 苔
| | 排便次数： 一般情况是一日一次 | | 大便性质： 稀软粘腻，平时身体好时就正常。 | | 排便的感觉： 顺畅，有时浠塘 | | 小便的颜色： 赤黄 小便有无灼热感： 无 | | 每晚能睡多久： 发病时就睡得少，不发病就睡得好。 |
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| 五、生活起居情况 | | 鱼和肉的食用量较多： 否 | | 摄入蔬菜水果量较少： 否 | | 喜欢静，很少参加户外活动和体育锻炼： 是 | | 工作性质： 脑力劳动 | | 运动方式： 主要散步 每天运动时间： 早上或下午 | | 运动量： 有时散步2-3公里 经常长时间看电视或上网： 是 | | 经常熬夜： 是 工作，生活或精神压力较大： 是 |
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