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标题: 任之堂主人论小续命汤 [打印本页]

作者: scnb763 时间: 2012-7-22 20:27
标题: 任之堂主人论小续命汤
小续命汤出自《备急干金要方》卷八，组方：麻黄桂心甘草（各二两）生姜（五两）人参川芎杏仁附子防己芍药黄芩（各一两）防风（一两半）

上十二味，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫．纳诸药，煮取三升，分三服；不愈更合三、四剂。

功效：祛风扶正。

主治：中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。

初涉此方

读大学时看《备急干金要方》，得闻小续命汤，为“续命”所感，视为奇方！后学西医内科学，始知中风即现代所说的“脑血管意外”，既是血压高脑血管破裂，或是脑血管梗死，何来风邪？既无外风可言，用麻黄、防风，能有效乎？况且麻黄服用后容易出现血压增高，对于脑血管破裂之人，再投此方似乎不妥？

然此方名为“续命”，当不为浪得虚名，唯其中妙处尚有不明之处，故本人对此方虽有敬重之心，实无尝试之胆啊！

再闻此方

去年读李可老中医的演讲稿，书中提到李老因小中风，服用几贴小续命汤后已无大碍，但不方便过来参加会议，其演讲稿由弟子代述……这句话引起了我的兴趣，难道这小续命汤真的疗效神奇？

很多医家对中风的治疗从风论治，而王清任则以补阳还五汤立法，开活血化瘀治疗中风之门，将小续命汤与补阳还五汤比较起来，似乎没有更加有特点的地方，补益之力不及对方大剂量黄芪，活血之力就更加不及对方大量的活血化瘀药，何来“续命”之说？

读懂“续命汤”

半年前一个外地患者前来就诊，因脑血管瘤破裂致脑出血，术后两年留下左半身不遂的毛病，走路不稳，时常崴脚，左手五指关节活动障碍，肌力II级+，舌根白厚，略滑，双尺沉紧，关郁，寸部虚细弱无，四诊资料收集全后，开了如下几味药：制川乌、制草乌、丹参、桂枝、地龙、豨签草、黄芪、黄芩、赤芍、桃仁、红花、木香、生甘草。

同时叮嘱患者每天用手抓玻璃弹珠，加强功能锻炼。十多天后，左侧肢体恢复不少，手指关节能自由活动，但精细度差，脉象虽然有所好转，但双寸仍然沉细，头经常发昏，如何加快治疗进程？

思索之际，突然记起李老亲身体验小续命汤的事情，再结合病人的脉象，为什么偏瘫后重用麻黄，立即豁然开朗。

这里的麻黄其实并非为了发汗，而是为了宣发阳气啊！

头为诸阳之会，中风（脑血管意外）之后导致的偏瘫，病之根本还是在脑，大脑的修复，活血化瘀虽然有效，但不是最好的办法，只有脑部阳气足了，大脑的修复才会加快。生麻黄有很好的宣发阳气的作用，临床上发现麻黄久煎祛沫之后，其发汗之力几乎没有，而宣阳不减，，原文“先煮麻黄三沸去沫”即是此意。“宣阳”这才是孙真人用药之真正目的，后世注释多多误人也。而方中川芎能升发清气，张锡纯有较为详细的论述，两者相合，可谓升发阳气之绝妙配伍啊！

从“头为诸阳之会”、“宣阳”的角度来理解小续命汤，思路就很清晰了，中风之证，不能按祛风来治疗啊，活血化瘀法也是落了下乘！

随后在上述的案例中，按照“宣阳”来治疗，重用生麻黄三十克，患者服用一剂后就感到头脑清晰，患侧沉重感大减，守方治疗三月，患者由走平地经常崴脚，恢复到上山爬坡也能自如，左手由原来不能持物，恢复到能拄着7斤的加重木根，一边散步，一边锻炼……

学活“续命汤

从一个续命汤中，学会了两个字：“宣阳”。

患者宋某，男。40岁，头脑昏沉8年，患者每天总觉得乌云盖顶，头脑昏沉，反复检查，未见阳性结果，服用活血化瘀药无数，用药期间稍稍好转，停药后立即发病。丹参注射液、葛根素、灯盏花素、血塞通等等均用过，就诊时嘴唇颜色发暗，舌根白厚腻，苔略滑，大便不成形，每日两三次稀便，切脉时左右寸脉沉细而软，右侧关尺郁滑。

从四诊资料来看，患者因脾肾阳虚，运化功能减退，痰湿内阻困脾，导致清阳不升，同时伴有心脾两虚。虽有痰湿内阻，影响气血的运行，但患者头昏还是清阳不升，头部阳气不足所致。前面中医治疗虽有温肾健脾之举，但化痰通络之力不足，也有配合化痰之药者，但宣阳之药全无，思前想后，遂开了如下几味药：

制川乌、制草乌、黄柏、白术、苍术、茯苓、竹茹、枇杷叶、黄芪、当归、川芎、生麻黄、生甘草。

患者服用后，头昏明显减轻，原方加减，治疗月余，陈年顽疾得以治愈。治疗过程中处方虽有变化，但每次生麻黄和川芎必用。

升清与宣阳，不可小视啊！

经此上述案例之后，对“宣阳”之意义，理解深入一层，宣阳之法，是否具有更大的意义呢？

此后在脑萎缩、脑瘫、记忆力减退、脑动脉硬化、过敏性鼻炎、顽固性头痛等疾病治疗中，我均会考虑配合运用此法，借用宣阳之法来补充脑部阳气，“头为诸阳之会”，阳气充足了，大脑上的疾病也就恢复快了。

作者: zhenairuwei 时间: 2012-7-22 20:51
谢谢老师

作者: r109 时间: 2012-7-22 21:01
学习。

作者: zhenairuwei 时间: 2012-7-22 21:08
似曾相识，老师曾经在11年10月4日的任之堂博客里发表过这篇文章，自己没有记住，惭愧惭愧

作者: rst39583 时间: 2012-7-22 21:20
学习收藏

作者: 邃蓝 时间: 2012-7-22 21:28
学习了，谢谢

作者: WCQJF 时间: 2012-7-22 21:49
越看越觉得有味道，希望有这方面病例的同道畅所欲言，振兴经方事业！

作者: minglao 时间: 2012-7-22 22:04
[s:180]

作者: 善之 时间: 2012-7-22 22:10
关注。

作者: 仆本恨人 时间: 2012-7-22 22:25
查了有关麻黄的资料，似乎没有说麻黄有“宣阳”的功效。
《神农本草经》之麻黄：味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。
《神农本草经百种录》之麻黄：轻扬上达，无气无味，乃气味之最清者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中。
任之堂主人对于“小续命汤”的论述却又十分通透，是不是可以这样考虑：阳所以不得宣，是因为表有邪的缘故？
所举案例，与五积散证也非常契合。

作者: 济舟堂主人 时间: 2012-7-22 22:28
[s:185]

作者: wqpzm 时间: 2012-7-22 23:33
经方不要轻易看轻啊！

作者: 沉着@冷静 时间: 2012-7-23 06:03
[s:184]

作者: jtlzl18 时间: 2012-7-23 06:04
续命汤治中风其有效性可能与病程的旱晚有关, 对那些陈旧性脑血管疾病会有效吗? 不知何人有这方面的经验?

作者: 愉快的老头 时间: 2012-7-23 06:52
好思路，谢谢了，宣阳活血，学习了

作者: 2469530209 时间: 2012-7-23 07:06
麻黄发汗不是目的，宣阳气，通津液。

作者: 一个宅人 时间: 2012-7-23 07:34
中药中作用强烈者，大黄、附子、麻黄。。。。。。

作者: 中医田应旭 时间: 2012-7-23 08:55
有所启发，好经验

作者: 顾志君 时间: 2012-7-23 09:30
标题: 回 jtlzl18 的帖子

jtlzl18: 续命汤治中风其有效性可能与病程的旱晚有关, 对那些陈旧性脑血管疾病会有效吗? 不知何人有这方面的经验? (2012-07-23 06:04)

三个月内的可以有效，时间久的即便有效大多也没有神奇之功，往往泯然众方矣！

作者: 曹德田 时间: 2012-7-23 09:50
胡习恕老师讲《金贵要略》中说小续命汤治中风要慎用或不用，胡老认为治中风用祛风的方法治一个坏一个，各位对胡老的观点如何看？

作者: 顾志君 时间: 2012-7-23 10:09
标题: 回曹德田的帖子

曹德田:胡习恕老师讲《金贵要略》中说小续命汤治中风要慎用或不用，胡老认为治中风用祛风的方法治一个坏一个，各位对胡老的观点如何看？ (2012-07-23 09:50)

胡老自己已经给出了答案，您没有看到吗？他说，无论何病必须出现某汤证才能用某方。

作者: SXJZ1028 时间: 2012-7-23 10:52
很有见地，望多发表有高见的文章。

作者: 驭龙 时间: 2012-7-23 12:19
很有启发，谢谢分享。

作者: mark500 时间: 2012-7-23 15:50
学习。

作者: sn8660720dg 时间: 2016-8-1 17:44
总结：生麻黄有很好的宣发阳气的作用，川芎能升发清气，张锡纯有较为详细的论述，两者相合，可谓升发阳气之绝妙配伍啊！借用宣阳之法来补充脑部阳气，“头为诸阳之会”，阳气充足了，大脑上的疾病也就恢复快了。

作者: 余泽运_i213l 时间: 2016-9-14 14:22
标题: RE: 任之堂主人论小续命汤
中风用续命类方，重在宣阳，有领悟，有启发！好想法！好文章！

作者: hbxtchc 时间: 2016-9-14 15:46
好文章，值得认真学习。

作者: sn8660720dg 时间: 2016-9-21 17:07
病程长的，用如用补阳还五汤加麻黄？宣发阳气。

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