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标题: 有没有高手帮我分析一下这个方子？ [打印本页]

作者: shijing280 时间: 2012-7-19 18:54
标题: 有没有高手帮我分析一下这个方子？
病人自述：小时很少得病，除了几岁时扁桃体发炎后摘除了扁桃体。几乎从未发烧，10岁时因感冒未愈得了过敏性鼻炎，初期遇冷空气或冷热不调会流清涕不止，后期加重至整理抽屉衣柜都会流清涕，西医诊断为过敏性鼻炎，对粉尘蟥虫蟑螂过敏。青年时体质不好，有轻度躁郁症，情绪周期性变动大，易疲劳。便秘多年，但无腹痛腹帐之感，大便成形，三、四天一次。胃口很好。
生育史三次，一次流产，一次小儿患先天性病，38岁生一女健康，产后出汗数月，吃饭喝水都出汗，后因一晚开窗受风后发生风湿，现在非常怕冷，尤其害怕空调，25度的空调房里，需穿秋衣秋裤，有时还要戴帽，右上臂冷痛，有时肘、膝关节冷痛，上下楼梯痛，上楼梯尤甚。
近日因整天在空调房工作，病情日渐加重。右腿疼痛，双下肢冷痛，髐关节冷痛。有时双腿冒凉气，在三伏天时穿秋衣晒太阳都无法缓解又双腿冷痛。

看过几次中医，效果都不明显。最近看了一个老中医，觉得效果还不错，将看病经过及服药反应记录如下，很想找个高手来解释一下为何会有这样的反应。

初诊时间：2012年7月4日
性别：女
年龄：40

四诊所见：脉沉缓细弦涩，舌质黯红苔白腻，畏风怕冷，皮毛筋肉疼痛，小时微感怕冷，产后2年加重，睡中易醒，梦多，长期便秘，几天一次，月经推后35天，此次39天未来，经量减少，色红，平时有豆渣样白带，有时水平，反复口腔溃疡。

既往史：二次流产史

论治：桂枝15，赤芍15，知母15，川乌10，制附片30，防风15，白术15，干姜20，当归15，北细辛10，黄芪60，吴茱蓃10，生地90，灸甘草10，可加蜂蜜30ML（7剂）

用药后结果：吃药后第一天睡觉特别好，早起发现舌苔从未有过的薄白，拉黄黄的水样便。自我感觉很好，因为多年来一直便秘，都是几天才拉一次大便的，虽然也不腹胀难受，大便也成形，但是因为吃得很多又不拉心理总有点恐慌，所以能拉水样便心理感觉特别好。但是从第二天开始，不知道是不是身体适应了药物，晚上睡觉还是很多梦，半夜醒来，早起舌苔又变得厚腻，但大便明显增多，每天早起都会大便一至二次。服药几天后，身上开始长红包，先是左边腰部长了一个大红包，后来左边背部外侧靠近左手臂膀处又长了个小红包，再后来右边对称位置快到右臂处也长了小红包，右手臂上也有，有点痒。医生说是风湿结节。因为服药后每天都有较稀的大便一至二次，所以认为药物很有效果，又看了第二次。

次诊：7月12日

医生记录：服药后第一天腹泄，后发现二、三个风湿结节，余证略减。

用药：仍守上方，剂量改变，去吴茱萸加麻黄6，赤小豆30，连翘15

第二方：桂枝12（原15），赤芍15，知母12（原15），川乌10，制附片20（原30），防风15，白术15，干姜15（原20），当归15，北细辛10，黄芪60，生地90，灸甘草10，可加蜂蜜30ML，加麻黄6，赤小豆30，连翘15，共10剂

服药后效果：精神较好，每天早起就想大便，大便较好，仍然比较怕冷，但畏冷程序有所缓解，有时仍会出现双腿冒寒气的效果，在空调房里还是要穿厚衣服。

自己分析一下：是否属于麻黄附子细辛汤加味？？很奇怪，服药后最重要的反应就是大便比以前多多了，以前几天一次，现在一天至少1次，有时2次。原理何在呢？？

中医还真是神奇，不知道有没有高手帮我解读一下这个方子呢？

作者: 2469530209 时间: 2012-7-19 19:47
是个学经方的，应该是桂枝芍药知母汤加减。我感觉当归四逆汤，五物汤，桂枝汤加减大体可。

作者: 高山 时间: 2012-7-19 20:06
高手不分析，分析非高手。

作者: bennyzhang 时间: 2012-7-19 20:42
桂枝芍药知母汤的主方，后面加了麻附细，挺好的吧，坚持吃吧

作者: yinwenjie123 时间: 2012-7-19 20:46
好放

作者: 黎氏医馆 时间: 2012-7-19 20:52
大量生地及蜂蜜有通便之效。

作者: 王丙南 时间: 2012-7-19 21:34
生地有点凉，加大白术量，通便效果更好。

作者: 驱尽鞑虏 时间: 2012-7-20 11:06
桂枝，附子，乌头，干姜，白术，黄芪，甘草，这些都是温补阳气的药。而且附子和乌头的剂量不小，说明起作用的主要是这些药。解除你怕冷的汉象

作者: 冯雷 时间: 2012-7-23 09:00
我一个病号吃细辛之后也会起这种红疙瘩。大概是邪气外出的表现？

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