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标题: 江西泰和7天学习心得3 [打印本页]

作者: luoxiu 时间: 2012-7-16 12:23
标题: 江西泰和7天学习心得3
   我对厥阴病一直缺乏足够认识，在老师指点下有一定进步。厥阴病虚而实，杂而乱。或脉实舌虚，或证实脉虚，或寸关尺三步阴阳脉俱见，或左右脉不对等。举例说明（仅提供简单思路）：
   1 谢某，男，1990年生。右寸弦稍滑，关稍弦，尺弦稍紧，左寸稍弦，关缓稍弦，尺细弦。舌红苔黄腻。诉：现在无发热（已经反复发热10年，在徐老师这里治疗有佳效），易汗出，大便一天2-3次，偶咽干痛。感到自心里发出来的颤抖，身痒。厥阴病（证实脉实，但大便次数多；发热厥热胜复）。处方----干姜黄芩黄连人参汤(厥阴方）合黄芩滑石汤（夏天有暑湿)合白头翁汤（也是厥阴方)
         干姜15黄芩30黄连60党参15滑石20茯苓皮15大腹皮15白豆蔻6通草10猪苓15秦皮30黄柏15白头翁15赤芍60苦参30（加强祛湿之功）
         （这个小伙子一看很壮实，面色显红润，唇有点红。我问他上次的药苦不苦，他说还可以忍受，没觉得太苦。上次也是这个方，黄连40克。我问徐老师，这个方吃到什么时候？他说最后乌梅丸收功。）
   2 胡某，男，1978年生。右寸上细弦稍滑，寸下

内侧弦细

（很难见到。'内侧'意思是与整个脉走向不在同一条线上，且偏向内侧。脉经----“前如内者，足厥阴也",前，寸脉也。厥阴病），关细弦，尺细弦，左寸细弦缓，关细弦，尺沉细弦稍紧，舌淡紫苔黄腻。诉：疲倦乏力，盗汗，睡眠差，恶梦多，

大便稀

，偶有少腹痛，小便色黄时涩，

易上火，咽喉痛

，脱发严重，

怕冷

。乌梅丸
乌梅30细辛10干姜15黄柏10黄连20川椒10附子15当归15桂枝15党参15牡蛎60（尺脉弦紧，小便色黄时涩，下焦有瘀--前列腺，牡蛎软坚散结，利湿）
3 刘某，男，2005年。患结缔组织病(具体没记），病有4-5年。脉右寸滑稍短，关弦短滑，尺细弦稍滑，左寸细涩稍弦，关弦稍滑，尺细弦滑（

脉实

）。舌淡红，苔薄白。母亲诉：时有低热，发热不规则（患者母亲每天三次为儿子测体温，发现停一下，隔几天又烧。以前长期依赖激素，现在完全停用。

厥

三日，

热

四日），

大便稀

日两三次，食欲差。右足踝关节肿胀。厥阴病。干姜黄芩黄连人参汤合黄芩滑石汤加味
         干姜15黄芩20黄连40党参20滑石15大腹皮10白豆蔻10通草10猪苓10石膏30制川乌15    三剂
      2012年7月11日再诊。右寸细稍滑，关细弦稍滑，尺沉细弦稍滑，左寸细滑，关细滑，尺细弦滑，舌淡苔薄白。母亲诉：发烧最高时39度，没有用激素和退热药，激素已经停半月。现在体温37.4度，无食欲，大便稀，右踝关节肿胀，这次舌较淡。邪转少阴。阳和汤合附子汤（以前想都不敢想。伍炳彩用鹿茸治好一顽固发热女孩。患者爸爸是军区司令员，走遍各大医院，治疗10余年，完全依赖激素，每天维持量不能减，减之则发热，减得多则高烧。也请姚荷生看，无效。姚老推给伍炳彩，伍老用尽所学，仍是无效。最后想想激素有温阳之功，遂用鹿茸替代治疗。）。阳和汤合附子汤
         生地30鹿角胶10白芥子15肉桂6炮姜6甘草15附子15党参15白术15茯苓15白芍15生姜60
      顽固的发热，多在三阴。厥阴少阴互参。
   治疗风湿及痛风方面，老师也有丰富的经验。常用方有桂枝芍药知母汤，千金三黄汤，大柴胡，阳和汤，乌头汤。举例简单说明：
   1 郭某，男1951年生。类风湿。满月脸，手指变形。脚背肿。脊柱稍弯曲，脊柱正中及尾骨端有大骨头包块凸出（老师说吃激素骨头坏死再长出来的），但较之以前有缩小（已经服药较长时间，现在摆脱激素。老师说类风湿要过三关，停激素，疼痛关，复旧）。右寸沉滑稍弦，关沉弦细滑，尺沉细。左寸沉涩，关沉弦，尺沉细弦（脉沉细，在少阴）。舌红苔光剥水滑。诉:痰多，欲吐，纳差，下肢麻木软弱无力，大便四天未解。下肢皮肤有点瘙痒（下肢曾经浮肿，用药后肿消，可能出现瘙痒，不必在意）。现在疼痛减轻很多。处方---阳和汤合桂枝芍药知母汤。
         生地黄90麻黄30鹿角胶6炮姜6肉桂3（有热故少量用）附子15甘草30白芥子15知母30白芍60白术40防风30忍冬藤30土茯苓60    肉苁蓉30火麻仁60当归30（通便）
   2 刘某，男，1960年生。右寸浮稍弦，关浮稍弦，尺弦稍紧，左寸浮稍弦，关稍弦，尺沉稍弦，舌淡紫，苔白腻。右膝关节灼热(痛风）。。诉：右膝关节肿痛，大便干结，稍口苦。大柴胡合千金三黄汤加味
      柴胡30黄芩15法半夏15枳实15赤芍60大黄30生姜30大枣15麻黄15独活15细辛15黄芪15威灵仙60虎杖60忍冬藤30
   大黄的使用看脉是否有力，有力则重用，反之则轻用。现在70岁的老太也会发痛风，谁之过，营养过剩也。在老师那里看到好多大柴胡证，似乎又到啦攻下派时代。
      医者要明白当今之病与往昔大不同也。
   7天学习收获有限。徐老师要求学员们发帖，让更多的人学有所成，是一大功德。完毕!!!

作者: 一枝黃花 时间: 2012-7-16 14:56
當今之病與往昔大不同記住了

作者: 寻梦 时间: 2012-7-16 15:08
学习···

作者: 槐杏 时间: 2012-7-16 16:57
大剂量虎杖，功不可没

作者: 1287370260 时间: 2012-7-16 17:50
各位！虎杖有什么功效啊？

作者: 雨天 时间: 2012-7-16 21:34
徐老师乃当今医界高手，我曾询问过几个案例，得到耐心解答，在此谢谢徐老师，谢谢小罗。

作者: 济舟堂主人 时间: 2012-7-16 21:46
[s:184]

作者: xiangwu 时间: 2012-7-16 23:55
学习

作者: 龙志勇 时间: 2012-7-17 00:56
又到啦攻下派时代！！！

作者: jtlzl18 时间: 2012-7-17 05:43
向徐老师学习, 总要下决心去一次泰和.

作者: 针经 时间: 2012-7-17 08:14
学习啦

作者: 杏叶 时间: 2012-7-20 17:10
很精彩的病例，但是确实有点晕，寸脉好像不同的症状可以代表很多经

作者: 杏叶 时间: 2012-7-20 17:33
请问第二例痛风患者，怎么看出来是热证呢？是从右膝关节灼热看出来的吗？还望赐教

作者: luoxiu 时间: 2012-7-20 21:36
标题: 回杏叶的帖子

杏叶:请问第二例痛风患者，怎么看出来是热证呢？是从右膝关节灼热看出来的吗？还望赐教 (2012-07-20 17:33)

脉整体是弦的，尤其双关弦，大便干，大柴胡。右膝关节灼热，有热，再从脉象看，也没有虚的表现，若脉滑，则更明显。

作者: zhangnianwu 时间: 2012-11-21 11:48
请多发帖，惠济天下，功莫大焉。

作者: 蒙山居士 时间: 2012-12-30 22:36
受益匪浅，向徐老师学习,

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