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标题: 第一次開方治病，請指教~~~ [打印本页]

作者: 樱花月 时间: 2012-7-15 17:20
标题: 第一次開方治病，請指教~~~

2012年7月6日，毛右，七十三歲，胃脘脹，硬，按之痛，不欲食，口中覺有食臭，時呃逆，眩暈，起身時尤甚。大便吃力，且不成形。舌暗淡，苔白厚膩，脈緩弱，兩關滑。

診斷：食積胃脘，脾胃氣虛，痰濕中阻

處方：保和丸合六君子湯，苓桂术甘湯加減。

茯苓20g 薑半夏15g 陳皮15g 焦山楂30g

焦神曲20g 萊菔子20g 連翹15g 桂枝15g

蒼术15g 炙甘草10g 黨參10g

白术10g 枳實10g

服七付已，已無眩暈症狀，然時覺頭脹，腹部痛硬之感全無，食欲漸開，大便仍不成形。

總結：腹硬脹滿，口中有食臭，宿食積滯可知，與保和丸；大便吃力，且不成形，脾胃氣虛可知，以六君子湯健其胃氣；眩暈，起身尤甚，即“氣上沖胸，起則頭眩”，為飲邪上逆之徵，與苓桂术甘湯平其沖逆。大便難且腹滿痛，故加枳實。

處方：二陳湯合六君子湯，苓桂术甘湯，當歸芍藥散加減

茯苓20g 清半夏15g 陳皮15g 黨參15g

白术10g 桂枝15g 懷牛膝15g 白豆蔻10g

當歸5g 赤芍藥15g 澤瀉10g

川芎10g 甘草10g

以生薑兩大片絞汁，於煎訖前摻入。

總結：舌暗淡，苔緩弱，血虛且瘀可知，故加当归芍药散補血活血去瘀；頭覺脹，加懷牛膝補血下血；大便仍不成形，僅六君子恐難建功，故輔以加白蔻溫中健脾。前方不用當歸芍藥散，以血證非主證，合方恐藥力不專，故此時方兼顧。

作者: 杏林道 时间: 2012-7-15 17:43
感觉分析的蛮到位的，看临床效果呗

作者: 樱花月 时间: 2012-7-15 17:56
嗯。。。我也很期待第二付的效果啊。。。第二付昨天开的，只让奶奶拿三天的药，因为现在在其他地方的医院见习不在奶奶身边没有舌脉所以不敢开多了。估计头胀可以治好，大便不成形很难啊。。。毕竟脾胃虚不是一天两天了。。。

作者: 秋缠 时间: 2012-7-15 18:23
哪有那么麻烦，生姜泻心汤和苓桂术甘汤也行，加苓术也行。

[s:184]

作者: 樱花月 时间: 2012-7-15 18:39
哦。。。就是。。。受教。。。但是生姜泻心汤证应该是按之不痛的啊。。。按之痛觉得不是就没用。。。

作者: li15602 时间: 2012-7-15 18:39
是我就来个理中汤调理

作者: wqpzm 时间: 2012-7-15 19:12
方杂
泻平汤

作者: 信宜荔枝村 时间: 2012-7-15 20:43
泽泻白术汤OK

作者: 邱yong 时间: 2012-7-16 00:16
大柴胡汤生姜易干姜用制大黄？

作者: 楚若 时间: 2012-7-18 16:37
我也虚我也虚,我也脾胃虚寒,胀死人了

作者: 黄培鑫 时间: 2012-8-15 17:11
生姜泻心汤加茯苓白术

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