经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 黄煌言论贵于金 [打印本页]

作者: 袁建国 时间: 2012-7-13 11:16
标题: 黄煌言论贵于金
前个月接诊了一位温州瓯北某阀门厂30岁男性患者，述慢性胃炎史10多年，经中西药屡治不愈。经常胃脘疼痛，饥饿时尤甚，得食则减，观其形体瘦长，面色萎黄欠泽，神疲乏力，舌淡红苔嫩黄厚腻，腹部按之腹直肌拘急。小建中汤证明确。准备着手开小建中汤，可是患者不愿意服中药而要求开西药，我劝说“你这个病用我这个中药必定有效，而且是高效”。患者还是坚持说不要开西药，我问其原由为何这样有效的中药你不吃，西药已经吃了一大堆效果不好，还要坚持？患者说出了自己在温州某中医院一名中医处已经吃了3个月的中药，一帖都一大包，又多又难喝，喝怕了，再也不喝中药了，这位中医的号又很难挂，都要早上4点钟跑去，有时还挂不上，要预约，吃了无效后来又换了几个中医都是“药多，难喝，无效”。我说我的中药又少又甜，就像喝糖水，你不妨试试看，最后还是不能说服，只好开一周的西药，叫下次复诊带上以前的中药病历。一周后患者来了吃了药胃痛好多了，对我也信任有加，我看了病历：诊断----慢性胃炎。中医辨证-----脾胃湿阻，气机失和，治则---理气化湿和胃。所用的处方也是按照这个思路来的，平胃散，二陈汤，香砂养胃丸等等之类。这时我又动员吃中药，患者终于同意，即开小建中汤10剂，药后整体情况大有改善，不像西药仅仅解决胃痛。患者欣喜，说这中药天天喝都不怕。嘱咐连喝2个月。
这个病例其实很简单，一点都不难，问题那些大名医想不到，其实是思路问题，用脏腑辨证，被患者的舌苔所干扰，老是想着这样的舌苔，内有湿浊，湿能阻止气机的运行，气机不通，不通则痛，应该化湿，燥湿，理气，湿不能补。而忽视了形体，神貌，腹诊。我想这个患者的舌苔用化湿理气是永远化不掉的，只是越化越糟糕。
这个病例的成功我是得益于黄煌教授的经方医学言论，“舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。”“从许多教科书看，舌象的诊断价值被夸大了！”
黄煌经方医学言论对我受益非常之大，不断的指导着我的临床思路，时常带给我柳暗花明的惊喜。

作者: zj3212003 时间: 2012-7-13 11:43
看后，疲劳顿除！

作者: 雍乾 时间: 2012-7-13 11:52
“这个病例其实很简单，一点都不难，问题那些大名医想不到，其实是思路问题，用脏腑辨证，被患者的舌苔所干扰，老是想着这样的舌苔，内有湿浊，湿能阻止气机的运行，气机不通，不通则痛，应该化湿，燥湿，理气，湿不能补。而忽视了形体，神貌，腹诊。我想这个患者的舌苔用化湿理气是永远化不掉的，只是越化越糟糕。”
非常赞同，针砭时弊！！

作者: mrdogo 时间: 2012-7-13 12:22
[s:184] [s:184]

作者: 悟道经方 时间: 2012-7-13 12:27
黄煌教授说半夏泻心汤是胃病专方，青壮年使用效果尤佳，此人舌苔黄腻，根据圆运动思维如果用上半夏泻心汤相信效果更好。楼主为何不用？

作者: 一个宅人 时间: 2012-7-13 13:32
楼主的案例只要是我能见到的我都收藏学习了。很是欣赏！也许我们的思维方式是“在一个频道上”吧。

“舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。”
“从许多教科书看，舌象的诊断价值被夸大了！”
这些话的后面蕴含着很深的意义。学者只可自察自悟。

还是这句话“但我仍然很喜欢读“黄煌言论”，因为我觉得从黄煌老师平时这些“不经意”的言论中，更能够抓住一些他零散的“经方思维”的灵感、精髓。有的粗看起来似很肤浅，甚至好像是违背中医常理的错误，但细加思索品味后，就可以发现里面蕴藏的真谛。”

作者: 方宏图 时间: 2012-7-13 20:04
中医教材就是这么写的。

作者: honghuawind 时间: 2012-7-13 20:16
支持，学习。

作者: qishixiongxiong 时间: 2012-7-13 20:52
求教楼主，为什么小建中汤证会有这样的舌苔？

作者: 济舟堂主人 时间: 2012-7-13 21:50
4楼忽视了腹证。6楼，一叶障目，不见全林。

作者: ab4928 时间: 2012-7-13 21:54
支持

作者: jacky981182 时间: 2012-7-13 22:16
应分清是湿阻中焦导至脾虛或是脾虛不能化湿。。。。。

作者: skw 时间: 2012-7-13 22:34
挺一下。

作者: 小面123 时间: 2012-7-13 23:01
有时舌苔确实干扰了我们，但它也许不是主要矛盾。

作者: 高山 时间: 2012-7-13 23:38
立言不慎，遗人笑柄。
各有长短，自谦是明。

作者: 姚兵 时间: 2012-7-20 09:27
支持二楼

作者: gqf666 时间: 2012-7-23 11:15
标题: 回一个宅人的帖子

一个宅人:楼主的案例只要是我能见到的我都收藏学习了。很是欣赏！也许我们的思维方式是“在一个频道上”吧。

“舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主 .. (2012-07-13 13:32)

支持

作者: 旭日东升 时间: 2012-10-25 15:55
舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。

作者: 半2夏 时间: 2012-10-27 21:40
标题: 回悟道经方的帖子

悟道经方:黄煌教授说半夏泻心汤是胃病专方，青壮年使用效果尤佳，此人舌苔黄腻，根据圆运动思维如果用上半夏泻心汤相信效果更好。楼主为何不用？ (2012-07-13 12:27)

他的体质是桂枝体质，不是半夏体质。

作者: ahyj 时间: 2019-12-24 16:34
感谢分享

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)