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标题: 药性与药效的看法 [打印本页]

作者: aykm 时间: 2008-6-14 19:11
标题: 药性与药效的看法
据我的分析，中草药的作用大致可分为两类：

1。药性
有研究（寒热证的研究进展http://jpkc.bucm.edu.cn/zhongyizhenduan/yanjiu/zhongyihanre.htm）证实，热药可促进神经，内分泌系统，寒药则抑制它。治传染病时寒药可抑制过亢的免疫反应，热药则可促进过弱的免疫反应。现代医学认为神经，内分泌与免疫系统构成一个完整的调节网络。故我推测此调节网络的“过与不及”是最接近中医“寒热”的一个解释。药材的寒热之性就是作用于此神经，内分泌与免疫系统构成的调节网络。热药促进此调节系统，寒药则抑制它。

2。药效
根据现代药理研究证实很多中药不论是寒药还是热药，都有很多共同的药理作用，像增强免疫功能、强心、扩冠、抗炎、镇静、健胃等。例如桂枝与黄连都有强心，扩冠的作用；当归与地黄都可改善造血系统；白术与黄芩都有止利的作用。这些寒热药都共有的作用暂且称之为药效。

我个人的推论是，当寒药与热药加在一起的话，药物的药性会互相抵消，这些药物的药性的总和便是该方剂的寒热之性。祝味菊和陈苏生师徒有个很贴切的比喻，热水和冷水加在一起会变成暖水，但是水的作用还在。虽然药物的药性会互相中和，可是药效不会消失，譬如附子配伍石膏，附子的热性被减弱可是强心的作用还在。寒热药的比例决定了方剂的药性，伤寒杂病论里制方的思路是有考虑到这点的。
例如半夏泻心汤，黄连的寒性更甚于黄芩，故黄连仅用少量以取其治痞的药效而又可避免方子过寒，也就是取其药效，去其药性。肾气丸用少量桂枝附子我想也是为了中和地黄、牡丹的寒性。还有很多方剂像黄土汤、胶艾汤也是寒热药并用，这样配伍可能是为了使其药性变平和，从而使方剂的适应性变广。
柴胡与黄芩是属微寒的药（本经载两者都是性平），大小柴胡汤寒热药并用，其药性偏平和或微寒。（现代人多用党参代人参，古今小柴胡汤的药性应该有所不同）了解这点的话，少阳病、少阳枢机、和解法这些抽象的概念便很好理解。
从免疫反应的角度看，免疫反应太过就是热证，不足就是寒证。热证要用寒药抑制免疫反应，寒者要用热药促进免疫反应。假如柴胡汤是属药性平和的方剂的话，少阳病就是不寒不热，也就是免疫反应没有过或不及的病理状态。治这病不需要药性去抑制或促进免疫反应，仅需要药物的抗炎、解热、扶正等药效，古人谓之和法也。
以此推理，一般伤寒会发热恶寒，温病会发热不恶寒。少阳病寒热往来，故其属不寒不热也很合理。
同样的以方剂的寒热来解释阴阳双补这个概念，一个阴阳双补的方剂就是一个药性偏平和的方剂。
当很多热药加少量寒药的话，该方还是属热可是又有该些寒药的药效，譬如热性的乌梅丸就是取黄连和黄柏的某些药效，例如抗溃疡和除烦等。

寒药可抑制交感神经，增强副交感神经的功能，热药则相反。
治休克需要用强心药，黄连和附子都有强心作用。休克时机体会兴奋交感神经以自救，黄连虽有强心作用可是其性寒故会抑制交感神经功能，用了反会帮倒忙。
有的医案记载用麻黄治小儿遗尿，也有的用干姜。交感神经支配膀胱括约肌的收缩，遗尿是因为交感神经功能减退所致膀胱括约肌收缩无力。故通过增强交感神经的功能便可治愈此病，理论上只要是热药都可用。
寒药可抑制免疫反应，热药则促进免疫反应。
患热利时，机体的免疫反应亢进。干姜与黄芩都有止利的作用，可是如果用干姜的话则有反效果，因为干姜可火上加油使免疫反应进一步亢进。

治某些病只需要药性而不需药效。
清代的徐灵胎讲过治病有的时候要辩病位，有的时候不必。治自身免疫性，内分泌疾病例如过敏性鼻炎、甲亢、甲减等病只要利用药草的寒热之性去调整神经，内分泌与免疫反应便可。这些病大致上可分为寒与热两种，如果属热则只要寒药都可取效，寒者亦然。有人把这些病分成一个专科，我则认为大可不必，亦有寒热而已。

作者: zure 时间: 2008-6-27 16:32
很好的贴子，很受启发
西医没有“寒、热”的概念，我觉得是有所欠缺的。

作者: 81zhi86 时间: 2009-3-22 15:26
西医里有“功能亢进、功能抑制”。
我想问问楼主;中药的药性从何而知？是对药效的一种解释。这种解释完全正确吗？再证实这种解释完全正确之前，就不能想当然的逆推药效，不然你就会犯逻辑错误。

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