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标题: 六经呃逆 [打印本页]

作者: xujunxiangzi 时间: 2012-6-26 22:42
标题: 六经呃逆
1、患者，男，以呃逆来诊，自述乃是暑天在楼顶挑沙做小工，突然暴雨倾盆，被雨浇透后出现一侧身体无力（抱歉，时间相隔太久忘记是身体的那一侧了），患者由他人搀扶进入，见一侧大汗，一侧却是一点汗水不见，这种界限重头到脚清晰地好像被刀划开一样界限分明，颇为奇特，最让他苦痛的就是连声的呃逆，其呃逆声音甚大，连续不止，患者表情痛苦，我那时刚入针灸科工作才几个月，接诊此病人，感到颇难处理。带我的上级医生指示：内关穴注射安定注射液，我考虑了下，并没有采纳（好像有点不听上级命令了哈，呵呵），我那时候想能不能就用普通针刺解决问题，我针内关，行针得气后，两分钟，呃逆未见改善，配合公孙，八脉八会穴，两穴配用可以加强疗效，得气后，亦无效，再针合谷，无效，再叫患者屏气时按攒竹，还是无效。我只得安慰患者，说得多针几次，起针后，细问患者病情（说明那时我刚工作，几乎没有病人找我诊疗，带我的医生我都是叫师傅，师傅在忙也没空管我），患者舌苔黄腻厚，口苦明显，胸闷，想吐。。。。。。吃完晚饭，我就在琢磨患者病情，患者半身不利，而肝胆经多在身体侧边走向，而患者口苦明显，胸闷，想吐这不是少阳证的表现么，要不试试少阳经的穴位，我想到一针疗法中有提到用翳风穴治疗打嗝，它不正是少阳经的穴位么，我莫名大喜。第二日我主要取肝胆经穴位，先针太冲，在针足临泣，阳陵泉，丰隆，风池等，当我针到翳风是，针刚入一半，原本一直连续的打嗝停止了，我的心似乎也停止了一伙，后来来治疗渐入坦途，在我处针刺三天，打嗝一直未作。可惜其半身不利的一直没有得到改善，只针了三天，患者便中途退出了，殊为可惜。暂称为少阳呃逆吧
2、患者，女，是我表姐，突然打嗝不停，屏气后按压一侧攒竹穴，半分钟即停止，攒竹为太阳经穴位，它能治疗呃逆，机理如何，我想起伤寒论中也有云。。。或以发热，或为发热，必恶寒体痛呃逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。可见太阳经如受寒也可以见到呃逆，笔者曾经用桂枝汤治愈一例晨起干呕的患儿，这里干呕机理发生与呃逆类同，都是受寒，外邪束表，表气不利而里气不合，出现呃逆，是以寒束肺表，影响气机肃降而出现呃逆。这类呃逆可以称为太阳呃逆。
3、

患者，男性，针灸门诊病号，在针灸科普通针刺三天，小针刀处理一次，未见显效，之前因为呃逆时兼有感冒，服用过桂枝汤加减，小效，现饮食少进，呃逆频发，大概每十几秒一次，昼夜不停，症剧时，有胸闷憋气感，在针灸门诊时，症剧烈发作一次，胸闷憋气，喉咙发紧，觉有口痰在喉间，欲出而不能出，取内关穴后，病势得缓。

现症：呃逆不停，伴有惊恐感，自觉有气冲咽喉，体偏胖，肤色黄暗，稍觉冷，日出冷汗两次，发作严重时，胸闷憋气，痛苦难以言说，舌头淡红，脉滑。

考虑半夏体质。试开小半夏汤合吴茱萸汤加减（加用制附片，肉桂，生龙骨牡蛎，山茱萸，这个方子有四逆汤加来复汤的意思），重用半夏30克。两剂。另外用吴茱萸磨粉，醋调成糊状，贴在脚底涌泉穴上，临睡用此法，到天明时取下。

第二日复诊，症状全消。

这个呃逆比较复杂，我暂且归在厥阴呃逆吧，看此例病人，之前用内关稍效，内关为手厥阴心包之穴位也，而用吴茱萸汤加减有效，此方也是厥阴病中方吧。
4、我高三时候，外公冠心病发作，多次住院，生命垂危之际，打嗝不止，后来才知道古人云，病深j哕亦深，就是说危重的病人如果出现了连续不停的打嗝，意味之病人将不久于人世，外公于去世前一日突然好转，精神头不错，闹着要吃兔子，外婆以为病情好转，就做了兔子肉送来，结果外公没吃几口，就又开始打嗝，不久就驾鹤西去了，外公因冠心病住院而伴随的这种呃逆应该归在少阴呃逆吧，心是少阴经的嘛。
5、前几日有一个中风患者呃逆多日，中药不效，后经他医内关注射安定两次后获效，很多中风病人都会出现呃逆，考虑中风病人行动较少，久卧病床，胃肠蠕动较缓慢，大便较难下，胃肠气能通降下，而出现呃逆。这类病人根据体质适当通下，应该有效。这类病人于胃肠运行有关，应该归在阳明呃逆。以上呃逆或是我治疗，或者是我亲历，唯独太阴呃逆我临床未见，留给大家讨论吧

作者: 黎小裕 时间: 2012-6-26 23:09
近治一例三年呃逆患者，症状颇似太阴呃逆。效果还可以，仍在治疗中。

作者: jtlzl18 时间: 2012-6-27 05:38
楼主按六经辨治呃逆, 是一新的思路, 值得探索.

作者: 秋缠 时间: 2012-6-27 08:16
好文。

但是这呕逆跟呃逆还是有区别的吧？看楼主文字，大多采用呃逆，而书上有时候用的却是呕逆。比如第三条就是，太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

作者: zhjq 时间: 2012-6-27 11:37
学习

作者: 甘草干姜汤 时间: 2012-6-27 16:59
很好的医案.

呃逆, 是不是就是打嗝? 最近我遇到的是少阳打嗝.

作者: wqpzm 时间: 2012-6-27 18:49
少阳、太阳、厥阴、少阴还有太阴呃逆。
我治过一例太阴少阳呃逆，一道则止。

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