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标题: 下肢皮下出血案例请教 [打印本页]

作者: 与世无争 时间: 2012-6-26 13:47
标题: 下肢皮下出血案例请教
近日接触到一个病人（医院司机），男，40岁，体格壮实，双下肢皮下出血点一年余，伴有背部皮肤烧灼感，右上腹绞痛。病人半年前曾经行疝修补术，术后痛减。但2月之后又再腹痛。行肝胆脾B超、凝血功能、血常规、胸片均未见异常。多处求医，多以清热凉血方法、佐以疏肝或补气治疗，用药多为生地、赤芍、金银花、连翘、丹皮、水牛角、玄参、紫草、党参之类，症状反复，出血点始终未消。患者因家事较心烦，自觉下肢发热感，但皮肤温度正常，平素纳眠、二便均基本正常。大概一个月前，因其腹痛明显来找我看，我以少腹逐瘀汤合金铃子散治之，服药5天后腹痛明显减缓，现仍留腹部隐痛。2周前，本人用八味逐瘀汤和桂枝茯苓丸加减治疗，服药一周后背部灼热感有明显减轻，腹部仍有隐隐作痛，双下肢皮下出血点仍无好转。1周前复诊，因患者出现失眠、便溏，在原方基础上加黄芪30g,白术15g,酸枣仁15g、夜交藤15g,仙鹤草15g。据电话反应下肢出血点仍无好转，大便回复正常。下一步如何治疗，请各位前辈指教，多谢！（附患者照片）

作者: 与世无争 时间: 2012-6-26 14:05

作者: 秋缠 时间: 2012-6-26 15:23
它证清理完毕后，可以考虑长期吃黄芪桂枝五物汤。

作者: 秋缠 时间: 2012-6-26 16:51
刚才翻书，看到原来记录的门纯德的医案。(搜一下能找到)

是说门纯德曾经医治过一个40多岁男的，也是小腿痒痛的厉害，用了一味白术酒给治好了。

作者: 方宏图 时间: 2012-6-26 18:38
下肢是不是出血点？

作者: wqpzm 时间: 2012-6-26 19:05
原因?

作者: jtlzl18 时间: 2012-6-27 06:17
此例身壮实, 是一阳证出血, 可用三黄泻心汤.

作者: ZHANWEIPING 时间: 2012-6-27 08:06
这不是过敏性紫癜？

作者: 奕涛 时间: 2012-6-27 11:21
三物黄芩汤

作者: 与世无争 时间: 2012-6-27 14:15
标题: 回秋缠的帖子

秋缠:它证清理完毕后，可以考虑长期吃黄芪桂枝五物汤。 (2012-06-26 15:23)

谢谢！最后一次处方有这个方意，但似乎效果不佳，没有明显改善。

作者: 与世无争 时间: 2012-6-27 14:16
标题: 回 wqpzm 的帖子

wqpzm:原因? (2012-06-26 19:05)

就是问不出什么诱因。某天突然就出现了。

作者: 与世无争 时间: 2012-6-27 14:37
标题: 回 ZHANWEIPING 的帖子

ZHANWEIPING:这不是过敏性紫癜？ (2012-06-27 08:06)

我认为应该是的，但是相关的检查未见异常，病人未试过西医的激素治疗。中医如何治疗较妥？

作者: 与世无争 时间: 2012-6-27 14:38
标题: 回秋缠的帖子

秋缠:刚才翻书，看到原来记录的门纯德的医案。(搜一下能找到)

是说门纯德曾经医治过一个40多岁男的，也是小腿痒痛的厉害，用了一味白术酒给治好了。 (2012-06-26 16:51)

谢谢！

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