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标题:
应用黄煌退烧验方治疗发热一例
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作者:
金针徐风瑞
时间:
2012-6-24 22:19
标题:
应用黄煌退烧验方治疗发热一例
应用黄煌退烧验方治疗发热一例
广州中医药大学徐风瑞作
H
君校订
同学
H
君,
前日
夜晚参加
基督教
聚会,因其位置正
在空调下
,
整晚寒风吹袭背部,
聚会
甫一
结束
,即感身体酸困不适
。
是晚前半夜曾有恶寒怕冷。
翌晨
头痛,全身酸楚疼痛,腰痛尤重,体温
38
℃
,无鼻塞流涕,惟咽喉有轻微疼痛不适。
因其
亦略
知医,
遂自处一方:桂枝汤加麻黄、防风、羌活、茯苓、玄参。一服
得汗出
,证情似有所轻,已而复故,体温升至
39
℃
,仍旧遍体酸楚疼痛,疲乏无力,时泛恶欲呕。二服三服之后,虽仍得汗出,然证不少减。
我
因而
思及
黄师之
退烧经验方
(见《经方使用手册
∙
附录一》
)
,谓之辛凉解表,适用于汗出而热不退者,遂开一剂试治
:
柴胡
50g
黄芩
20g
生甘草
15g
连翘
50g
。
晚七时第一服
,
无汗;
隔两小时
再服
,
微似有汗;
隔两
小时三服,得小汗
。
证情似有所轻。
H
君
今天
早晨醒来测得体温
37.2℃
,各种症状大为好转,唯有咽喉微痛,低头时候有轻度血液上冲感。胃口亦开,余无不适。
思考:
第一,关于柴胡
《本草崇原》讲:
"
柴胡,乃从太阴地土、阳明中土而外达于太阳之药也,故仲祖《卒病论》言伤寒中风不从表解,太阳之气逆于中土,不能枢转外出,则用小柴胡汤达太阳之气于肌表,是柴胡并非少阳主药。
"
而现代中医应用柴胡普遍剂量较小,导致柴胡解表功效难以发挥。
我师
蔡长福
先生
曾教导,柴胡可以引邪气从少阳达于太阳而出表,但非重用则不足以为功。蔡老师应用柴胡每日剂量均是
20g
或者以上。
小柴胡汤中,柴胡用量为八两,按照最新考证一两大约
15g
计算,柴胡用量达到
120g
;即使按照一两
10g
计算,也有
80g
;即使按照
6g
计算,也有
48g
。也可能有人信奉柴胡劫肝阴之说,而不敢大用,殊不知若邪热盘踞不解,不能快刀斩乱麻透邪出表,肝阴、胃阴、肾阴、津液被劫岂不更多更重?
第二,关于连翘
通过研读一些医家经验,我了解到有一些外感发热,用解表法后汗出热退,但是不久又会重新开始发热,迁延不愈。此时若在解表药中加入大剂量连翘,则往往热退身安,不再反复。比如赵洪钧先生讲到
“
传统上治疗温病初起,用桑菊饮和银翘散,我更喜欢重用葛根和连翘,特别是连翘。张锡纯先生说用它之后患者常常比较长时期的遍身小汗,随之热退不再反复。因此,对热重的温病型感冒我常常重用连翘
……
最好用青连翘!
”
。退烧验方有效的重要原因之一大概也是应用了大剂量连翘。
第三,关于退烧验方的应用范围
黄煌先生在书中说此方用于
“
病毒性感冒的的持续发热,汗出而不畅,面红身热,或咽喉痛,或咳嗽或头痛等
”
,而
H
君见到发热,头痛,全身酸楚疼痛,腰痛明显时应用此方也疗效明显,这或许也能扩大此方的应用指征。
第四,发汗药中可考虑加入清润咽喉之品
应用解表发汗药之后,患者所有症状几乎都消失,咽喉疼痛的症状
却不减轻,已
不是第一次遇见这种情况了。大概是因为发汗伤阴所致,以后应该酌情考虑在解表方剂中加入牛蒡、芦根等清润咽喉之品,或许就可以预防发汗后咽喉疼痛。
学医数载,偶有中的,有请于方家。
徐风瑞
2012-6-24
作者:
huangxiangya
时间:
2012-6-24 23:04
如果是我先用几天芬必得,說不定結果也一樣,搞得那么复杂。
作者:
水云
时间:
2012-6-24 23:10
初起身疼腰痛,有受寒病史,是麻黄证也,服麻黄类方后汗出而有消化道症状,可用柴胡类方。此仍有身痛,似乎宜用柴胡桂枝汤
作者:
西河大鼓
时间:
2012-6-25 00:13
期待后续观察结果的出现!
作者:
愉快的老头
时间:
2012-6-25 06:20
新加香薷饮或有效
作者:
jtlzl18
时间:
2012-6-25 06:20
好帖, 有案, 有理.
作者:
minglao
时间:
2012-6-25 06:47
[s:178]
作者:
黄煌
时间:
2012-6-25 07:31
金针徐网友善于观察也善于思考。
作者:
dayangyang
时间:
2012-6-25 08:33
我有些同事用到柴胡就用醋的,我用到20克都说多,真没办法。
尤其在妇科应用时,都是醋柴胡。
作者:
houlaizhe
时间:
2012-6-25 15:01
[s:184] [s:184] [s:184]
作者:
风萧雨歇
时间:
2012-6-25 17:19
小柴胡不是少阳症的主药吗?且在量上是否过重?
作者:
方宏图
时间:
2012-6-25 19:05
本帖字大,赞一个。
作者:
honghuawind
时间:
2012-6-25 20:26
字大,看得清楚。
理清,读得明白。
作者:
黎小裕
时间:
2012-6-25 22:12
初诊就是误治。但柴胡是一个好药,曾治疗一个阑尾炎患者,北柴胡用至180克,效果显著。柴胡不劫肝阴,但是如真是肝阴虚,用柴胡要慎重。这方面有教训,曾治疗一患者,用柴胡30,当夜全身火烧火燎,烦躁难耐。事后方知,天士所引用的“柴胡劫肝阴”还是不能偏废。
作者:
苦咖啡
时间:
2012-8-24 18:11
我认为退热汤应注意煎服方法!
作者:
jingtu
时间:
2012-9-23 14:21
[s:184] ,谢谢楼主分享。
作者:
善之
时间:
2012-9-25 22:07
学习了,谢谢!
作者:
如意草
时间:
2013-6-2 18:23
个人体会,柴胡治外感须重用(15-80),疏肝常规量即可。肝郁而阴不足者,常以郁金、佛手、金铃子、麦芽等入方,疏理郁气而不伤阴分。
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