经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

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作者: xiaozheng 时间: 2012-6-21 15:51
标题: AAAA
AAAAA

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-21 16:30
中医是多家多派的，疾医有疾医的方法，时医有时医的方法，巫医有巫医的方法，其方法略有不同或不同。
在经方论坛我们还是以疾医钻研方法，古方留于今世的唯《伤寒论》《金匮》但这本书所载的方不完全是疾医遗文，除后世补入部分，更有巫医的如白虎汤，青龙汤，十枣汤。皆古人从长期临证实践中摸索出来的经验方，仲景云“博采众方”即临证观察丝丝入扣的，不论谁家方，也不论名称都采用。
古方之特点是幅度大，涵盖广，有经有纬，可以加减味成新意，可以增损量以易主辅，可调剂煎煮法，服法------。病变法亦变，可以一当十，十当百，百当千，千变万化，应用无穷。

作者: 雍乾 时间: 2012-6-21 17:20
何必如此？！[s:184]
知之为知之，不知为不知！

作者: 大千世界 时间: 2012-6-21 19:05
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作者: xiaozheng 时间: 2012-6-21 21:29
小柴胡汤巫家名黄龙汤，十枣汤巫名朱雀，《伤寒论》《金匮》除有巫家方外柴胡汤.桂枝汤.麻黄汤.竹叶石膏汤等是疾医之旧，又有以来源命名的如越婢汤，以作用命名的如泻心类，以症候命名的如四逆辈。
后世方也有良方，如宋局方，日本家方，多脱胎于古方，惟幅度小，施治范围窄。清代诸家方药偏清淡，世有清淡派之称，往往非连追不功。金元家论多谬妄，方不足取。民间亦有佳方，存量极少加之秘传实在普及困难，如白药.六神丸等，对证应用就是了。
现有古方所包含的药物还不能满足临床上的需要，所以必要选用后贤所创佳方以应疾病万变。

作者: 济舟堂主人 时间: 2012-6-21 21:30
[s:181] [s:181] [s:181]

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-21 21:43
探讨方剂，必先就其临证效应，次方组分析，再药物效能，最后结合科学研究，作出初步结论，进而以科学证明之。桂枝汤临证上无可非议，则进而分析所含那些方义，主要药味是什么，辅助药物是什么，哪位药是其促进作用，保护作用，抑制作用，应有的反应是什么，起码有个概念，所谓一方治多病，一病有多方，若连个正确的概念都没有，说能灵活应用以应多变的疾病，是欺人自欺的。

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-21 21:52
钻研方剂，经方是最好的样本，日医片仓氏说“好学问而善于治疗者，先读其论，然后及方药，不好学问而聚集奇方妙药为治疗者，不读其论而先阅其方”就是说经方学者必先精通了法，而后才能应用方，掌握了这些科学知识和方法，才能鉴别那些是国粹部分，又那些是糟粕充数。

作者: 大千世界 时间: 2012-6-22 00:01
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作者: 沉着@冷静 时间: 2012-6-22 06:28
[s:184] [s:184]

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-22 11:14
看些中医家的处方，无外是味简量大，味繁量小。那一种格式比较好，我也无法说得明白，糊涂庙，糊涂神，咱这小鬼只能蒙着说了。药量大了，有过治的顾虑，清淡寡味有失掉治疗时机的遗憾，撒大网，见证就加味，在量上搞和谐。
用药如用兵，方术就是战术，调动什么兵种和相应的将领去连营布阵，据险扬兵，可不是乱弹琴的。说用药如用兵，看一些古方像张战略图，又有像一帧油画表现出多个层次，临床应变意图达到一定范围同时直击其要害这一动机和手段------组方，还是用大青龙汤例举，7味药就包含了5个常用方剂，针对类似病势强弱，症状，脉象变化，或拆或合，分量的变化异同更显主辅，应用起来得心应手，分析起来极有层次。
见证就加味，搬着本草拟方遣药，动辄几十味，不伦不类，互不相干，想象的堆积，药多了分不出主辅，药多了又不得不从量上做手脚，这种组方是无序的，药不能言，病斥之。

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-23 15:32
方剂的研究是整体的，同时也是具体的，探讨方术不同于研究博物馆的周鼎，它就是周朝的什么也不能代替。我们看到一些古方药味很一般而疗效挺高，使我们联想到同是兵------能打仗-------不能打仗，乌合之众成其事总是偶然的，不识方意单靠抄袭生搬硬套的施之临证常常遇到莫明奇妙的无效，识透方意就可揭示古方施治范围。探讨方意当是考证范畴的第一步，中药大宝库同性能的药很多，不必非古方药味不可，但必须强调要确知药物的性能，科学在日新月异地发展，药物在继续发现与增多，摸不透一个士兵的本质和性能就给与任务其结果将无由想象，有些药物在使用过程中一人误解，后人随和，如葛根芩连汤之葛根，桃核承气汤之桂枝就是犯着无能解而强解的病。我们感到有些方术其说玄之又玄，虽有不少学者苦心整理，少有能越出雾霾之外。故有校正之必要。
医方的研究是很有趣的探究，用于此是主力，用于彼为辅，或尖刀班，或穿插营，或双重，既是指挥机关又是突击队。所以说就各个单味药物说解方意离事实有大差距的。组方之味简量小或量大不能以表面上看说有什么可能性，要在应用，顿服，多次服，消息服及频频服------各依病情时机处理不一，在组织各要素的相互联系和相互作用，搞清各个环节是全部总和才能把需要的可能性变为现实。

作者: 雍乾 时间: 2012-6-23 18:20
XIAOZHENG此文除第一楼颇多偏差外（当然随着时间和阅历，还会逐渐完善。），其他叙述还是中肯的，最起码论述的心态和语调比前皆有进步。值得肯定，值得继续，期待看到更多好文。谈中医，就离不开“方”，方中确实有规矩，也有技巧，也有文化，有时“方”就是一种全新的药，有时就是法，有时又寓乎理，更多的是意，医者意也，不足为怪。医不同，意不同，很难求同，唯有存异，来日方长，他山之石可以攻玉。

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-23 21:43
就事论事，个人有个人的风格。

作者: 黄煌 时间: 2012-6-23 22:45
xiaozheng网友的文章言辞虽然有火药味，但细细品味，其中是有思想的。她对中医充满爱与恨。xiaozheng非常可爱！

作者: zj3212003 时间: 2012-6-24 00:31
有思想，有个性，学习了。

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-24 16:58
以单味药物性能说解方义的偏颇与讹传不知有多少年代，日本医家泰斗吉益东洞作《方机》更是扩大了影响，后来人虽崇古方，而沿袭俗说（或曲解），对古方立意是歪曲的，古方主力不但上承组织机关，且密切联系着策应合力完成一个目的，以单味药说解方意所导致的后果就是搬着本草见证加味。失去了联合行动，各自为战。一方堆积几十味也就不足为奇了。

作者: r109 时间: 2012-6-24 20:00
方根，方组，是比“药对”更客观、实用、精确、完整、精深的概念，是现代语言写就的药性赋、汤头歌诀.

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-24 21:02
说方不得不提及剂量，各药味计量比例。汉方之所以对方剂中各味计量比例做的严格系统化，不是凭空想象，而是经过千年实践，一次次失败、一次次教训、在N次总结、N次筛选得出最佳组合方式，从而敲定最佳方剂药物剂量。我们从《伤寒论》百多方的联系看，犹如一张大型作战兵力部署图，可根据不同战略、战术需要进行有效快速调整。战略、战术确定后它是取得胜利的中坚。

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-24 21:06
处方药物剂量不在于你用多少克为基数，运用一个成型的复方关键在比例，一两合3 克或6克、12克、15克自便。假设小柴胡汤柴胡用量48克，生姜3片这就不伦不类了。比例不是一点都不能变， “茯苓饮”本是胃病方，若兼见有肠问题必合人参汤，若胸中痞至呕哕，可不需加味，原方提高桔皮、姜量即可。这样一个复方就不会有太多的药味或不足。
又如桂枝汤证而有腹痛或恶心，那就当提高芍量或姜量，不必加味。若有呕吐，就不得不加半夏

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-24 21:10
桂枝汤加减方例举
1：桂枝加桔梗汤：桂枝 18克白芍 18克甘草 12克生姜 18克大枣12枚、桔梗12-18克
               煎法同桂枝汤
  仅加一味桔梗，本方就包含了桂枝汤、桔梗汤、排脓汤三个独立方剂。证治也由桂枝证扩展为附有咽喉痛、有痰、有脓等证。
  2：桂枝加附子汤：桂枝 18克白芍 18克甘草 12克生姜 18克大枣12枚、附子12-15克
               煎法同桂枝汤
  陆渊雷按；此方以桂枝汤畅血运，敛汗，即所谓调合营卫也。以附子恢复细胞之生活力。即所谓回阳，所谓温经也。
  3：桂枝去芍药汤：桂枝 18克  甘草 12克生姜 18克大枣12枚
               煎法同桂枝汤
  方极曰：本方治“桂枝汤证而不拘挛者”

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-24 21:12
桂枝汤如何去分析掌握：
   桂枝 18克白芍 18克  甘草 12克生姜 18克  大枣12枚，
无论用何标准计量，比例是不能随意改变的。
下面来看桂枝汤的方组：1、桂枝甘草汤  2、芍药甘草汤  加生姜、大枣组成。
再来看各方定义：1、桂枝甘草汤  “治上冲急迫者” 《方极》论文“发汗过多，其人叉手自冒心，欲得按者” 《伤寒论》。 2、芍药甘草汤 “治拘挛急迫者”《方极》。“脚挛急者”《方机》。论文“若厥愈足温者 ”《伤寒论》 3、桂枝汤 “治上冲头痛，发热汗出恶风者”“头痛发热汗出恶风，此症也，头痛一症可投此方，恶寒鼻鸣干呕者此方主之。脉浮数、浮弱本方脉状也”〈方机〉论文“头痛发热，汗出恶风”。
从三方证治我们已大致可以得出桂枝主治冲逆，为进一步证实此说，〈伤寒论〉中苓桂五味甘草汤主治“气从少腹冲胸咽”。苓桂术甘汤主治“气上冲胸”。还有苓桂甘草汤、桂枝加桂汤、苓桂五味姜辛汤等，另有条文“其气上冲者，可与桂枝汤，若不上冲者，不可与之”凡有冲逆就有桂枝。
三方各有症治，而桂枝汤有了生姜、大枣不仅治上冲性头痛，其涉及面变的更宽泛，普通感冒伤风或流行性感冒或病毒性都有高效。看来生姜、大枣非可有可无，而是在方中具有极重要的作用。

作者: xiaozheng 时间: 2012-6-24 21:19
哈哈，之所以放在《小言》栏目就是所作有胡编乱侃之嫌，同仁路过，走过卖个眼，有道理就当增加点常识，看到胡扯八道您就当看了段梦话，一笑了之罢了。[s:184] [s:184] [s:184] [s:184]

作者: 秋缠 时间: 2012-6-26 12:56
探讨方义当是考证范畴的第一步。

---以前对此不是太重视，看到这句，以后自己写字要于此多着笔墨才是。

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