经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 炙甘草汤案两则 [打印本页]

作者: 山风谷雨 时间: 2012-6-16 11:30
标题: 炙甘草汤案两则
妻子的奶奶八十多岁了。老太太看尽物是人非，又常年劳作不辍，所以精神与身体一直还好；唯唯脘痞、便秘成了需要处理的问题。对于此类病症，习惯以二手经方蒿芩清胆汤取效。
近日症状再犯。这次不同，蒿芩清胆连服三剂无效。非但如此，消瘦的奶奶反增心悸气喘。诊两脉弦硬有力，遂改为镇肝熄风汤两剂。不待两剂服完，稀粥已经难以下咽。
姑叔当中微词四起。是门婿，不好辩驳，只能再行四诊求取将功补过。
消瘦，心悸气喘，纳呆。炙甘草汤的应用指证略显。甘草二十四克，芝麻代麻仁两剂。
服后效大显，心悸气喘靖定，顺畅解出宿便。
继服三剂。
“脉结代，心动悸”。结代脉的解析应当为脉律不整，脉力强弱波动。
老年人血管硬化，脉力变化被掩盖，此案思想宅困于结代脉才一失再失。
案二。
某日下午，一朋友行至门前。“有个朋友矽肺，在XX医院，你看看！？”“是我们去医院，还是？让病人来？”
到医院病房挖角肯定不合适了，矽肺病人往返折腾也不是矽肺所许可。
正在迟疑，朋友微微一笑，似是理解为在下不愿出诊的故作姿态。朋友性情自负，再解释似成掩饰心态。只好应允：看情况定！
当日下午四时左右，朋友推门，病人出现。一左一右相随的是病人的老伴及胞弟。瘦肖的病人体力不支，从门口到庭院短短十几步也需家属搀扶。
这是病人刚输过液，急急赶到。
喘息甫定，病人详述病情，家属补充。
病人六十多岁，多年石料厂领导，一年前筛查出矽肺。北上南下，失望而终。最近住某中医院诊治，某副院长亲诊，处理：每天输液十三瓶，汤药七大碗。
汤药七大碗？！无奈之下，学院派高手亮出了江湖功夫。
现病人消瘦，动辄汗出，便秘，腹稍膨隆。
对于矽肺，零八年曾经历一例：某石料厂工人，家境凄凉，最后不堪重负，割腕自杀。
往事历历，面对同样病情竟一时语塞。
或是体力衰弱太久，病人数分钟的病情述说居然喘息不止，口唇紫绀。
朋友脸色大变，中间人当得辛苦了！
病人老伴有备而来，取出自备救心丸数粒放置于病人舌下含服。伴随着刺鼻的冰片味道，总算暂时稳定了局势。
家属面有难色，要求尽快出方。
不便按部就班。炙甘草汤。炙甘草汤的桂甘平定心悸，全方可破除便秘，便通腹胀消除，膈肌下降，心肺压力或可得以消减。
甘草二十四克，麦冬四十五克，三剂。
病人家属取方后匆匆驱车离去。
一阵茫然。膏肓之体，悍戾的处理只是一厢情愿，或许以零敲碎打更为务实周正。炙甘草汤药物平和，即便无效也断不至于加重病人不适感。
……
此后，数次偶遇朋友，朋友顾左右而言他。
看如今局面，当初就应该果断回绝接手。结果：个人多了次经历，病人却多了次临行前的苦楚！

作者: r109 时间: 2012-6-16 12:15
昔拙巢老人曰：“宁不效而受谤，毋有方而不用。”
世易时移，奈之何？

作者: 秋缠 时间: 2012-6-16 14:49
做一个医生，如何经营好自己也是个问题。

作者: wqpzm 时间: 2012-6-16 15:47
没把握的不接手，给高手留出机会！

作者: 徐友彦 时间: 2012-6-16 20:55
[s:184] [s:184] [s:184]

作者: sunzhongmu 时间: 2012-6-29 08:57
处理难

作者: 雪地红炉 时间: 2012-7-7 21:44
第二案可用破格救心汤

作者: 山风谷雨 时间: 2012-7-8 11:18
标题: 回雪地红炉的帖子

雪地红炉:第二案可用破格救心汤 (2012-07-07 21:44)

感谢

作者: 春天2011 时间: 2013-8-25 19:17
能分享就是好人.

作者: 春天2011 时间: 2013-10-7 19:15
楼主感觉当时应该用什么方合适?找出原因了?希望分享.

作者: 春天2011 时间: 2013-10-18 16:34
"消瘦，心悸气喘，纳呆"为什么是炙甘草汤的指正?

作者: 学医2003 时间: 2014-5-27 18:47
心细如丝，成大医矣。

作者: 紅森 时间: 2014-5-28 21:33
第二例是什麼脈象? 有汗無汗? 感覺用炙甘草湯的證據還不是很足，一般喘息成這樣，
麻杏類不能不用，石膏或許也要用。如果有用炙甘草湯的症狀，可以和麻杏甘石湯
合用，而以麻杏為主力，炙甘草湯起先只宜做輔助。

我估計在醫院裡挂瓶輸液並喝大量的藥湯，都是偏在滋陰一方，而缺行陽之藥，這
是我們要注意的。炙甘草湯也偏於滋陰，單獨用而不加行陽之藥，估計病人不大舒
服或也可能不想服用。病人不大合作或無法合作，醫生無法確定主攻方向時，還
是不出方比較好，不求有功，但求無過，起碼可以自保。

作者: rst39583 时间: 2014-5-28 22:26
桂枝加龙牡生脉散？

作者: 晚来者 时间: 2014-5-29 15:11
温经汤和柴胡龙牡汤可以试试

作者: 无量山人 时间: 2016-6-14 19:31
治得了病，救不了命。。。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-10 09:50
标题: RE: 炙甘草汤案两则

紅森发表于 2014-5-28 21:33
第二例是什麼脈象? 有汗無汗? 感覺用炙甘草湯的證據還不是很足，一般喘息成這樣，
麻杏類不能不用，石膏或 ...

有想法，提供。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-10 09:51
二例很是无可奈何的。。。。

作者: 紫草根 时间: 2016-12-17 18:07
医生是人只能治病，不是耶稣可以起死回生。这样的终末之患者，只能是勉力而为，不治也是情理之中。不要太责怪自己，已经尽人之力了，

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)