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标题: 黄疸案例一则 [打印本页]

作者: 王晓军 时间: 2008-6-6 19:28
标题: 黄疸案例一则
宋某,女性７２岁于０８年４月１２日初诊
　　患者二周前不明原因发热达３８度,经村医打点滴（具体用药不详）,并加服退热西药等,高热渐退,而体温始终波动在３６.９---３７.５之间,,随即出现身黄目黄小便黄,同时伴见纳呆呕恶,右胁疼痛,乏力神怠,大便干结难下,七八日始得一行,按其心下连说痛甚,视其苔厚脉亦有力,遂予大柴胡汤合茵陈蒿汤出入：柴胡１２　　黄芩１５　　姜半夏１５　　枳实１５（打碎）　生栀子１５　　赤白芍各３０　　　茵陈（先煎）３０　　生大黄１５（后下）　　　一剂　另嘱其检查肝功能
０８.４.１３二诊：服昨方大便通下二次,先干后溏,自觉舒适（经本县医院检查肝功一切正常）仍用上方一剂.
０８.４.１４三诊：上方服后连得畅便达五六次之多,其胁脘部之胀痛遂如失舌苔亦退净而为淡舌,口苦消失,仍有少许呕恶感而纳呆,心中有空洞感.转方从六君子汤加味：党参１２　　茯苓１２　　苍术１０　　炙草６　　陈皮１０　　半夏１２　　焦三仙各１５　　藿香　　佩兰各６　　一仁１５　　白蒄３　　姜黄连４　　加姜枣为引　　一剂　
０８.４.１５四诊：昨药服后,知饥欲纳,心中之空洞感亦消失,但口淡无味,仍有轻度呕恶感,察其舌淡润而水滑,头如物裹,心中时有悸动不安,从苓桂术甘汤加味：茯苓３０　　桂枝１２　　白术１０　　炙草１０　　姜半夏１５　　苏叶１０　　生龙牡各１２　嘱以姜汁为引　　一剂
０８.４０１５五诊：呕恶感减轻而犹存,自觉乏力,下肢酸软,时有心悸,口干而不欲饮,食欲虽有好转,但仍进食不多,（并未恢复到正常的食量）再从六君子合生脉散方法出入：党参１５　　白术１０　　茯苓１５　　炙草９　　麦冬１５　　五味子６（打）　陈皮６　　半夏１２　　石斛２０　　枳壳７　芦根２０　　竹茹９　　一剂
０８.４.１７六诊：呕恶感完全消失,食欲亦有所恢复,观其面色之黄几无而渐转为红润,精神佳,心情亦很愉快,唯余仍不时有心悸发生,,昨方去芦根竹茹而加山药１５　　生内金９并以姜枣为引一剂
　　药后自觉病愈,饮食亦基本恢复,患者不愿再服中药而欲回家静养.........

作者: 王晓军 时间: 2013-2-18 11:36
此案是我刚刚学习黄师经方医学思维时的一则医案，如今看来令人回味........

作者: 绞尽脑汁 时间: 2013-3-7 17:23
疗效真实可靠。辨证论治典范

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