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标题: 学习娄老师文章后的两次医疗实践 [打印本页]

作者: 杨庸医 时间: 2012-6-7 09:40
标题: 学习娄老师文章后的两次医疗实践
最近娄老师在论坛上发表了一系列的文章，每篇都是平实而精彩，每每拜读都有新的体会，真是受益匪浅。
刚学习完不久，就接到一同学的咨询消息，主诉这几天肚子又痛了，让我帮她诊断一下。我素知我这个同学阳虚，她自己呢也经常吃附子理中汤调理自己，那么现在肚子痛我就想到小建中汤和大建中汤的了。而大建中汤证的诊断很直观，就是用腹诊的方法看下能不能摸到肠形。于是我就把娄老师治疗林美丽的文章发给我同学，她看完后自己压了自己的肚子，说就是大建中汤的了，摸到肚子中间有一段东西，两边则没有。嗯，我就把方子写给她：蜀椒20干姜20克红参10克，加水700毫升，煮成350毫升，去渣，加入60毫升的麦芽糖搅拌溶化，再煮成300毫升，温服，五剂，日一剂。过了几天同学给我反馈，说这个药很对症，喝下去很舒服，肚子里的东西越来越小，只是每次喝下去不久就肚子痛要上厕所。我就思考，这是不是排寒气的反应呀？或者是应该把花椒里面的核（椒目）去掉？因为椒目是辛寒的。嗯，这些疑问只好等再遇到大建中汤证的时候再验证了。
本周一晚上，接到我妈妈的电话，说我小侄女发烧了，38度，伴随肚子痛额头痛，我说我明天一大早赶回去帮看看吧。到了十二点又接到我弟弟的电话，说要赶上南宁二医院。我说怎么了？他说你侄女在城区妇幼保健院通过B超被诊断为腹腔淋巴结炎，开了针剂，但那护士打半天打不进去，他很生气就决定转院。我说那我们待会在二医院碰头。四十分钟后我们分别赶到了二医院，一看我爸妈和弟弟夫妻两都一起赶上来的了。医院的医生看了侄女的病历和诊断结果，也没有说什么，就说要重新抽血，至少要打五天针，然后让我们办理住院手续。我给侄女诊断，小家伙四岁，舌苔白，舌头中间偏前面有小红点，按压肚子有抵抗力。我就问我妈妈，今天她解大便了吗？解了。臭吗？很臭。口臭不臭？口比较臭。我说我们回去吧，我来治疗。此话一出医院的医生表情就很奇怪，说你们要治疗就办理住院手续，不治疗就回去吧。可能是他对中医没有多少认识和信心吧。我爸爸没有说话，妈妈呢则是很担心和纠结，老是问现在发烧又有腹腔淋巴结，你有把握吗？我说应该有的。我弟弟呢想了想说回家。为什么他对我有信心呢？因为今年他病了，吃饭吐饭，喝水吐水，把他吓到了，水米不进？我处一剂五苓散就把他治好了。嗯，于是我们找了一家药店，配了两剂葛根芩连汤：葛根40克黄连黄芩各15克炙甘草10克，药钱五块四。回到家放800毫升水，先煮葛根后放其他药煮成400毫升，先取130毫升。我尝了一下，苦得我都颤抖了，我心想要喂小家伙药是个艰巨的工程啊。果然喂了第一勺小家伙嚎啕大哭，说苦，苦。没有办法，我们就在药里加了两勺蜜糖，千辛万苦的哄着小家伙喝，小家伙呢一边哭一边喝，中间还说塞到牙齿了，不喝了。把大家都逗乐了。嗯，喝药的过程小家伙一边哭一边出汗，喝完量了下体温降到37度2，用手摸她的小腿还是有低热感。小家伙呢睡到了第二天12点，我们再给她量体温，嗯，36度9，用手摸小腿也没有低热感了，当然额头和肚子也不疼了。我妈妈问药怎么善后啊？我说这段她是不是一直口臭啊？说是的。我就处了生姜泻心汤，说吃个两剂。
我处葛根芩连汤的思路是借鉴了娄老师的文章，当然也有自己的一点思路：大便臭口臭是热证，额头痛额头是阳明所主，肚子痛考虑芍药证或黄连证，因为周岩在《本经思辨录》里说黄连也是可以治疗腹痛的，侄女口臭显然不是芍药证，加上表不解用葛根辛凉解表，方子就出来了。

作者: 针经 时间: 2012-6-7 09:59
学以致用！感谢分享

作者: 中医学子 时间: 2012-6-7 10:25
[s:184] [s:184] 呵呵~~悟性真高~

作者: 喜郎 时间: 2012-6-7 11:00
水平高！
有机会就行医吧！会帮到更多的人。

作者: ljw8713 时间: 2012-6-7 12:09
边临症边学习[s:180] [s:180] [s:180]

作者: 邃蓝 时间: 2012-6-7 13:39
感谢分享

作者: houlaizhe 时间: 2012-6-7 16:35
谢谢，分享。

作者: 123456789mxm 时间: 2012-6-7 17:15
说的很详细很有趣

作者: ab4928 时间: 2012-6-7 18:08
替您高興 [s:184]

作者: wqpzm 时间: 2012-6-7 20:04
悟性很高

作者: 沉着@冷静 时间: 2012-6-7 20:21
谢谢

作者: 孜孜不倦 时间: 2012-6-7 21:54
悟性很高。多实践，多临症

作者: 黎小裕 时间: 2012-6-7 21:59
[s:180] 不错，不错

作者: jinhuashan 时间: 2012-6-7 22:07
学习了！

作者: 甘草干姜汤 时间: 2012-6-8 06:08
看了楼主许多生动有趣的医案, 感觉楼主的思路一直很清晰!

最近小孩子的肚子疼的比较多.

作者: huanghuang123 时间: 2012-6-9 02:01
有见解

作者: 曲暗通幽 时间: 2012-6-10 21:59
说的很详细很有趣
谢谢，分享。

作者: 慎言 时间: 2012-6-11 20:29
谢谢分享[s:184]

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