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标题: 【娄绍昆】《如鱼饮水知冷暖》一 [打印本页]

作者: loushaokun 时间: 2012-5-23 05:52
标题: 【娄绍昆】《如鱼饮水知冷暖》一

   就这样，不到几个月，每天放学以后来学校找我看病的人慢慢地多了起来。当然有治愈的，也有治不愈的。因为不收诊费，医疗态度好，所以治愈的正面影响比治不愈的负面影响大。当然也经常会碰上棘手的事。
      有一天早晨，天还蒙蒙亮，学校的大门就被人敲拍得震天响。我开门出去一看，一个虎背熊腰的老农民怒气冲冲地站在门口，脸色红彤彤的像个醉汉。
      “你就是老娄？”老农民一看见我就用食指点着我的鼻子大声责问。
      “你有什么事？”
      “我的儿子黄建华腰痛，你给针灸了没有？”
      “黄建华腰痛我有给他针灸，怎么了？”
   “建华腰痛前几个月虽然不能行走，但躺在床上不会痛。”他气势汹汹地说，“最近针灸与服药二次以后，腰比以前更痛了，躺在床上也痛得难受，不能翻身。一定是针灸把他针坏了，因此我来讨个说法。”
      黄建华父亲的举动也不是没有道理的，我刚来的第一天，杨校长就告诉过我当地发生过一起由针灸失误引起的医疗事故。那是发生在两年前的事了，一个三十岁的妇女，因为肩背疼痛求诊于一个过路的游医，游医用毫针针刺治疗她的病，在针刺肩背部位的时候，由于不懂针刺的深浅程度，有一针刺破了她的胸膜，病人出现气胸引起呼吸困难一下子就死亡了。这一意外事故造成了这一带居民的针灸恐惧症，因此黄建华父亲的担心情有可原。
      我对黄建华父亲作了大量的解释工作，告诉他针灸服药后疼痛加剧是意料中的事，古代医书上称之为“瞑眩”现象，它不是针刺造成的损害，所以不必惊慌失措。并跟他说明白，是他的大舅，也就是黄建华的大舅父林华卿医师带建华来针灸的。林华卿先生是状元镇的老中医，他总不会叫外甥来受罪吧。
      他无语作答，悻悻地走了。
      黄建华原定农历年底举行婚礼，因为腰腿痛全家十分焦急。焦急的是，恐怕腰腿痛延迟了婚礼。我以芍药甘草附子汤配合针灸，针灸之后建华就感到腰腿疼痛有所减轻。我告诉他可能服药以后会出现了疼痛加剧的情况，请他稍安勿躁。服药以后不到半天，腰腿部位真的越来越痛。第二天他还是一拐一拐地来针灸，针灸之后也有一些轻松。回家继续服药，夜里疼痛难以忍受，转侧不安，整夜呻吟。全家一夜没有安睡，所以就出现了上述其父亲登门问罪的一幕。我把黄建华父亲责问一事告诉了林华卿医师，林医师同意我的治疗意见，就把黄建华父亲请来，批评了他的无礼行为，要他支持我的诊治。建华针药合治几天后，病情就有转机，不到半个月就能自由行走了。历经二月有余，终于治愈并参加了田间劳动。农历年底如期举行了婚礼，特地邀请我去赴宴，我借故推辞不去。春节过后，第二年开学时，黄建华与他的朋友来校，把我连拉带拖地拉到了他家。一进门就看见一桌酒席已经摆好，我盛情难却，也只好客随主便，入席叨扰了。
      治愈后两年，我将其诊治过程整理如下：
　    黄建华，23岁，状四大队社员。右腰腿痛行步困难，三个月来，渐至加重，经各方治疗均无效，有人建议至上海诊治。后经其大舅父林华卿老医师介绍来我处就诊。诊见痛沿足少阳胆经及足太阳膀胱经同时发散，次髎，环跳，跗阳压痛强烈，脉沉紧，白腻厚苔，厌食，大便溏薄形细，日行三四次，时有怕冷感。因见病情如此，忧虑重重，致又失眠。诊其腹，见两腹直肌拘挛，右侧特甚，知其营卫两虚，肌肉不得营养以致拘挛。遂治以芍药甘草附子汤。
处方：炙甘草5钱，附片3钱，生白芍1两，3帖。
   针药以后出现疼痛加剧，三天后疼痛缓解，行走稍稍轻松。服药十剂，症状愈半。接着都是针药配合，双管齐下，历经二月有余，终于彻底治愈。两年来参加农业劳动，未见有任何不适。
   瞑眩现象是病人在针灸、服药后一时性地症状加剧，随后病症明显减轻的临床表现。在常规的诊治过程中，他是可望而不可求的。它的出现可以调动机体主体性反应，动摇慢性顽固性疾病的病理稳态，为慢性病的彻底治愈开辟了道路。          (娄莘杉整理)

                  (选自《中医人生——一个老中医的经方奇缘》)

作者: r109 时间: 2012-5-23 06:02
拜读！

作者: 正气液 时间: 2012-5-23 07:58
我已经在王府井书店买了此书，要过几天才可以看到！

作者: 一个宅人 时间: 2012-5-23 09:16
黄建华之例，从娄老师所描述的来看可能是西医所说的“腰椎间盘突出症”，这类疾患有些是很难治愈的。中药针灸也不例外。

作者: luoxiu 时间: 2012-5-23 09:37
本案似乎有甘姜苓术汤证，望娄老师解析

作者: 马齿苋 时间: 2012-5-23 10:07
瞑眩现象是病人在针灸、服药后一时性地症状加剧，随后病症明显减轻的临床表现。是不是可以这样理解，用药后调动机体的正气，使之与邪气剧烈交战，而发生的结果？

作者: yiguiran 时间: 2012-5-23 11:47
娄老师，如果此案不用针灸，
单用经方可为----------桂枝汤合附子理中汤证吗？
请您解析

作者: loushaokun 时间: 2012-5-23 13:43
谢谢诸位。正像几位医生所言，这个病例的方证不是十分相对应。我当时对此病人辨为少阴病，以腰腿疼痛、两腹直肌拘挛为主症，所以投以芍药甘草附子汤。桂枝汤合附子理中汤证以及甘姜苓术汤证患者多有，如果用之也无可非议，然而对于两腹直肌拘挛的芍药证重用芍药可能更为恰当。后来想想当时如果再加上一味干姜也许更为合适。但是这是临床病案的真实记录，方证辨证虽然不是十分相对应，也只能实事求是地记录。由此可见方证辨证只要大方向大部分契合，临床也有疗效。
再次谢谢大家参与讨论。

作者: 丁友桂 时间: 2012-5-23 13:45
真希望娄老师把针灸的处方也写出来，好让我们这些新手也学学

作者: chenxinjie001 时间: 2012-5-23 15:40
“双管齐下，历经二月有余，终于彻底治愈”，现在这么疼痛的病人，能在一个医生处坚持治疗二月的已经没有了。三天必须见效，否则医生无能。

作者: 喜郎 时间: 2012-5-23 15:57
方向最重要！

作者: 曹贤忠 时间: 2012-5-23 16:12
赞！

作者: loushaokun 时间: 2012-5-23 18:18
chenxinjie001 先生说：“‘双管齐下，历经二月有余，终于彻底治愈’，现在这么疼痛的病人，能在一个医生处坚持治疗二月的已经没有了。三天必须见效，否则医生无能。”

chenxinjie001 先生的话似是似非。只要在这个急于求成的患者前面有几个已经治愈的病人摆在那里，就不怕他不会坚持下去。我现在对一些屡治不效的腰突病人，一开始就告诉他们疗程可能很长，中途也可能有反复，甚至会出现“瞑眩现象”。他们听了都非常容易接受，很少有人半途而废。可见榜样的作用是他们坚持下去的力量与信心。当然，针灸的即时解痉减痛作用也不可低估，使他亲身感受到治疗的正面作用。
当然，开辟出这样的人气与局面不是一日之功。开始的时候会困难一些，这里靠我们自己的诊治能力、意志与机遇.也就是人们反复唠叨的“天时地利人和”。
不知道我的回答有没有一点道理，能不能够解开chenxinjie001 先生的疑惑。

作者: loushaokun 时间: 2012-5-23 18:28
丁友桂先生：真希望娄老师把针灸的处方也写出来，好让我们这些新手也学学。

针灸的方法与穴位就是何黄淼先生在《中医人生——一个老中医的经方奇缘》一书中反复强调的那套方法，初学者千万不要去寻找一种一成不变的一劳永逸的杀手锏。

作者: loushaokun 时间: 2012-5-23 19:07
一个宅人：黄建华之例，从娄老师所描述的来看可能是西医所说的“腰椎间盘突出症”，这类疾患有些是很难治愈的。中药针灸也不例外。

的确“腰椎间盘突出症”这类疾患有些是很难治愈的，但是方证辨证与针灸相结合治疗这类病是非常有效的疗法。我治愈无数屡治不效的病例。有兴趣的话可以参考我的一些已经公开发表的文章，如河南中医 2002年第22卷第6期的《六经辨证治疗腰腿痛》，上海中医药大学学报 2003年第17卷第2期《六经辨证治疗腰椎间盘突出症》。

作者: 丁友桂 时间: 2012-5-23 20:39
谢谢娄老师教诲

作者: 一个宅人 时间: 2012-5-23 21:06
“如河南中医 2002年第22卷第6期的《六经辨证治疗腰腿痛》，上海中医药大学学报 2003年第17卷第2期《六经辨证治疗腰椎间盘突出症》。 ”
多谢娄老师！有没有电子文档？如有请给个链接。哦，找到了！是这个吧？娄老师。
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=79

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=272

作者: xiujin 时间: 2012-5-23 23:04
娄老师的书我今天已经买到了，并且多买了两本准备送人，书很好，值得读。

作者: xiujin 时间: 2012-5-23 23:07
比《问中医几度秋凉》而言，更具有专业性，比《思考中医》更具有实践性和客观性，是本医理与文理结合的很好的书。

作者: 耕读世家 时间: 2012-5-24 14:56
娄老师的书买了，顺带还有邢斌的书。

作者: ab4928 时间: 2012-5-26 22:59
若有所悟[s:184]

作者: ab4928 时间: 2012-5-26 23:10
受教了

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