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标题: 小陷胸汤合小柴胡汤三剂治愈食管癌术后不明原因腹痛 [打印本页]

作者: 李玉新 时间: 2012-5-18 20:05
标题: 小陷胸汤合小柴胡汤三剂治愈食管癌术后不明原因腹痛
病案：王某，女性，74岁，汉族，农民。2001年1月在北京协和医院确诊食管胸中段癌后行食管癌根治术，手术顺利，术后病理示：食管中低分化鳞状细胞癌，侵及肌层达外膜，两切端未见癌，淋巴结转移癌（隆突下2/18，胸上段食管旁2/2，下肺韧带旁0/3），出院后回家调养。2001年2月底无明显诱因出现胸骨后疼痛、嘈杂以及剑突下疼痛，与进食无关，可进半流饮食。查胸腹部MRI未发现肿大淋巴结以及远处转移，B超示：肝胆脾胰肾未见异常，心电图正常，上消化道钡餐透视提示：食管癌术后改变，吻合口通畅，未发现术后复发迹象。用止痛药物对症处理可以缓解疼痛，但停药后症状依旧。入院时患者神志清楚，精神差，消瘦乏力，口干喜热饮，胃中嘈杂，剑突下胀痛，按之则痛，往来寒热，进半流饮食，无吞咽疼痛，纳呆，夜寐欠安，大便干，三日一行，小便自调，舌质红，苔少，脉弦滑数。查体：四测正常，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺（—），剑突下压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，无其它阳性体征。血、尿、粪常规检查正常；肝功能、肾功能、血、尿淀粉酶检查正常，心电图、腹部B超检查正常。西医诊断为腹痛原因待查，中医诊断为胃脘痛（小陷胸汤证），治以小陷胸汤加小柴胡汤加减：半夏12g，黄连9g，全栝蒌30g，柴胡12g，黄芩9g，干姜6g，炙甘草6g，大枣4枚。三剂水煎服，日一剂，早晚分服。服完两剂量后疼痛消失，食欲好，大便正常，诸症消失。
[按]食管癌术后脾胃虚弱，脾失健运，聚湿成痰，痰郁化热，痰热结于心下，按之则痛，故用小陷胸汤。寒热往来，咽干，嘿嘿不欲饮食，故合小柴胡汤。使用经方得当，两剂治愈不明原因腹痛，随访一年未再出现上述症状。
十一年前的本人的医案，偶尔翻了出来，与大家分享！

作者: gumingjia1386 时间: 2012-5-18 20:30
有是证用是方！学习了

作者: ab4928 时间: 2012-5-18 23:18
精彩[s:184]

作者: jtlzl18 时间: 2012-5-19 05:47
好案, 方证相应.

作者: chenkuansheng 时间: 2012-5-19 12:58
感谢你发案，多发一些谢谢

作者: yiguiran 时间: 2012-5-19 13:31
不简单，11年前就有这种经方功力
谢谢楼主精彩分享

作者: stevenvai 时间: 2012-5-19 16:52
11年前就如此好医术，现在不是更牛，好

作者: 李玉新 时间: 2012-5-19 18:48
标题: 回 stevenvai 的帖子

stevenvai:11年前就如此好医术，现在不是更牛，好 (2012-05-19 16:52)

非常惭愧，中医毕业后干了没几年就改行肿瘤放射治疗专业了，有了小孩当了爸爸，慢慢又开始补中医的课，刚开始是被动补课，不知不觉就开始热爱中医了，女儿八岁了，没让她打过吊针，现在热爱也不晚，和大家一起学习交流！

作者: 沉着@冷静 时间: 2012-5-19 21:38
[s:184]

作者: 赤脚大仙 时间: 2012-5-19 21:49
[s:184] [s:184] [s:184]

作者: 黄煌 时间: 2012-6-23 08:51
正在心下，按之则痛。对证！

作者: 传承经方 时间: 2013-6-28 20:23
标题: 回黄煌的帖子

黄煌:正在心下，按之则痛。对证！ (2012-06-23 08:51)

小陷胸汤证一点要有热象吗？苔白腻，舌质嫩，心下痛，便秘，能用吗？

作者: 甘草干姜汤 时间: 2013-6-28 22:10
我对这个柴陷汤影响最深刻的是刘老的急救化工中毒病人！

作者: 甘草干姜汤 时间: 2013-6-28 22:12
标题: 回李玉新的帖子

李玉新:非常惭愧，中医毕业后干了没几年就改行肿瘤放射治疗专业了，有了小孩当了爸爸，慢慢又开始补中医的课，刚开始是被动补课，不知不觉就开始热爱中医了，女儿八岁了，没让她打过吊针，现在 .. (2012-05-19 18:48)

放疗对食道癌有效果吗？副作用是什么？

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