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标题: 古朴回到本草学伤寒======桂枝人参汤（第六十七方） [打印本页]

作者: 淡菊清水 时间: 2012-5-9 16:06
标题: 古朴回到本草学伤寒======桂枝人参汤（第六十七方）
古朴回到本草学伤寒======桂枝人参汤（第六十七方）

163、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
桂枝四两，  甘草四两炙白术三两人参三两干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。

这个方子，没有桂枝，在伤寒论叫做理中汤，在金匮要略叫做人参汤，可能根据治疗不同的症状，名字发生变化。
伤寒论里面治疗霍乱=====386、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。  理中丸方下有作汤加减法=====人参、干姜、甘草炙、白术各三两（右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服；腹中未热，益至三四丸。然不及汤，汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服）。

金匮要略里面治疗胸痹=====胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。人参、干姜、甘草炙、白术各三两（右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服）。
这个病，条文说的很清楚。太阳病，外证未解，就是还有桂枝证。有外证，先该解外，这是正治。但是这位医生确有点不耐心，急着用下发，而且是数次，好几次。遂，结果是协热而利。这个“协”，在很多古本是写作“挟”。我看“挟”有道理，有要挟的意思。把邪热一起要挟起来往下走。
结果是利不止，拉起来没完，而且心下痞硬。这个痞硬，是所谓的人参证。拉的，把中焦的有形之物拉没了，而且把中焦的元气也随之而泄。本来肚子里面有一团真气，就像一个打了气的皮球，结果是气放掉了，前后都瘪了，所以患者自己觉得自己肚子硬邦邦的。这个分析，只是自己瞎理解的！
表里不解者，这里是不是可以理解为太阳太阴合病。表用太阳，里有太阴。那么桂枝人参汤完全可以理解为是一个表里双解的方子。
这个方子理解的方法很多：
人参甘草补津液气血，干姜白术温阳燥湿，一起构成理中汤的架构。
桂枝甘草，合在一起是桂枝甘草汤，既起到解表的作用，也可以振奋心阳。
同时，甘草干姜合在一起就是甘草干姜汤，温补中焦。
需要注意的是，这个方子和葛根黄芩黄连汤的区别。
34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。葛根半斤甘草二两，炙黄芩三两黄连三两。
34 条，好像是说医反下之，应该是一次，而不是数下之。下的结果，也是利遂不止，但是后面的症状不一样，虽然说表未解，但是有：脉促、喘而汗出，一派热像。
所以很多医家总结：
34条的葛根黄芩黄连汤是热利，163条的桂枝人参汤是寒利，完全不同。具体区别的方法就是：葛根黄芩黄连汤之热利的大便很臭，桂枝人参汤的寒利则无味。当然配合，心下痞硬、脉促、喘而汗出等症状，不难区别。
从这个方子，想到现代常用中成药理中丸和附子理中丸。如果没有表证，那么就不需要用桂枝，直接去掉，或者加附子，大补元阳。这两个成药可以看成是现代家庭药箱的镇箱之药。
好长时间不写了，手有点生，呵呵！

作者: xgj6699 时间: 2012-5-9 17:07
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作者: xgj6699 时间: 2012-5-9 17:12
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作者: chezhan 时间: 2012-5-9 20:02
桂枝人参汤，不是那样的吧，应该和五苓散，厚朴麻黄汤，一样的原理。

作者: jtlzl18 时间: 2012-5-11 06:08
解读得好, 谢谢.

作者: 古医教教主 时间: 2012-6-10 20:17
赞一个

作者: 风萧雨歇 时间: 2012-6-20 15:23
很好！

作者: liuxvxian 时间: 2012-8-9 22:08
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作者: liuxvxian 时间: 2012-8-9 22:08
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作者: liuxvxian 时间: 2012-8-9 22:08
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作者: 为伊 时间: 2012-8-17 22:55
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作者: 为伊 时间: 2012-8-17 22:58
这样的帖子实在没甚么意义，还是真正做些功课吧

作者: wangxinyue 时间: 2012-8-21 08:21
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作者: 黄三里 时间: 2013-5-28 17:03
对我们初学的人已经不错了深入浅出层次分明历历在目希望楼主辛苦一下全书逐条解释一下方便我们学习先谢谢了

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