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标题:
陈瑞山外科临床诊疗特色
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作者:
徐苏蓝天
时间:
2012-5-8 08:55
标题:
陈瑞山外科临床诊疗特色
陈瑞山外科临床诊疗特色
已故中医陈瑞山主任有
60
年外科临床经验,其家族祖传三代中医外科,闻名于苏北。在临床实践中,他注重《内经》,《医宗金鉴》等学术思想,一百家论述为纬,兼收并蓄,融会贯通,坚持法治,重在实效的治学思想与外科经验,颇有持通。用药广取巧配,铸成自己独特风格,自成一体。笔者有幸跟随老师学习,现将先生主要学术经验选述如下。
1
探索理论,注重实践
先生在其父士公督导下,研习经典,并临床待诊,历时十载,得其真传。从《内经
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难经》,《伤寒论》,《金匮》等经典入门,先后涉及历代名家学说。先生重视理论学习,尤其对《医宗金鉴》中外科学思想的研读,主张医生要早临床,多实践,在实践中领悟书本知识要点所在。先生曾教导我们,举例为证,如《医宗金鉴·外科心法要诀》中有关去腐生肌理论,书中云“腐着坏肉也,腐不去则新肉不生,若遇气实之人用刀割之取效;若遇气虚之人则维持药力以化之。”所以在治疗外科疮疡之时,先生特别强调“疮疡主要治法,药坚持辩证思想”,“生中有去,去中有生,方得疮愈”。受其影响,先生在家传的基础上,创制去腐生肌散,方药如下:丁香
15
克,冰片
3
克,血余炭
15
克,蜂房
30
克,炙蛇蜕
10
克,珍珠粉
5
克,上药研极细末,过
120
筛,收玻璃瓶密储,用时取去腐生肌
4
份加凡士林
6
份,调成膏,即去腐生膏,功效拔毒,去腐,生肌,敛疮,主治一切疮疡,无论新久,脓以尽或未尽而生肌不速者。
典型病例:患者,男,
30
岁,农民,有糖尿病史
5
年,
1985
年
12
月初诊。患者右小腿外侧创伤性疮面
2
年余,因起初清创不彻底,血糖控制不住,虽经全身,局部中西医治疗月余未见好转,就诊时可见创、疮面
4
厘米·
6-5
厘米大小,经采用去腐生肌膏外敷,配合小金丹内服,患者创面分泌物逐渐减少,疮面逐渐输小,
28
天后痊愈,瞩其控制好血糖以防复发。
2
专病专药,直达病所
先生认为辩证治疗要“优其所在”,辩证治疗配合专方专药。常用三星汤
银花
60
克,公英
30
克,甘草
10
克,治疗阳证痈疽丹毒发背,辩证加减:上部病变加川芎
3
克,中部加杜仲,下部加牛膝
3
克。方中银花清热解毒,扩张血管,消水肿,兼有发汗作用,先生主张花类有发散,发汗作用,量大消肿很快,陈老经常这样讲,如果只知道银花清热解毒,那是埋没它的作用了,名方四妙勇安汤,方中银花用量很大,就是这个道理。
臀部多发性疖病,好发于夏季,反复发作,西药治疗效果差,临床治疗比较棘手,先生喜用防风山枝汤:防风
3
克,山枝
6
克,赤芍
6
克大黄
5g
黄芩
6g
连翘
6g
滑石
5g
石膏
8g
甘草
1g
泽泻
6g
薄荷
2g
。一般
10
副左右即愈。
带状疱疹是临床常见病,一年四季均可发生,若治疗不彻底,容易产生后遗症神经痛。先生喜用雄蛇散外敷:雄黄
2g
乌蛇
10g
蜈蚣
1
条冰片
10g
熟石灰
10g
,研末,醋适量,外敷每日
2
次,取效神速,无后遗症。
中耳炎伴恶寒发热经验方,柴胡,龙胆草,银花,连翘,赤芍,泽泻,山栀,黄芩,木通,荷叶,苦丁茶。加减法:脓水夹血加生地,丹皮,石菖蒲。痛如针刺加牡蛎,珍珠母,夏枯草。
颈部肿块专用方:青皮,花粉,白芷,银花,当归,甘草,柴胡,羌活,独活,贝母,僵蚕,荆芥,防风。
以荆防败毒散治疗头面部诸疮,五味消毒饮合黄连解毒汤治疗疔,配合犀牛角地黄汤治疗疔疮走黄,类似有效的方剂,不胜枚举。
证病结合,善用外治
外洗药,简便易施,药力直达病灶,功效甚速,现将先生常用外洗方总结如下。
1.
三味洗药:黄柏
15g
,公英
30
,白矾
7g
,治疗一切阳证溃疡,已破溃未破溃皆可用之。也可用于药物性龟头炎,加白鲜皮
15g
。外痔水肿,三味洗药坐浴,每日
30min
。
2.
七味洗药:桑枝
30g
,艾叶
30g
,透骨草
30g
骨碎补
30g
,伸筋草
30g
,炙没药
15g
,水煎外洗,主治阴性疮疡,不红不肿,阴证经外洗后,可变成阳证,有利于缩短病程。
3.
疝气外洗法:桑枝
240g
,荔枝核
30g
,五倍子
15g
,水煎外洗,每日一次,口服补中益气汤,此法适用于
6
岁以下儿童。
4.
阳痿外洗法:蛇床子
120g
,罂粟壳
30g
,蜈蚣
1
条,水煎外洗,每日
2
次。
病例:王某,男,
37
岁,
1991
年
10
月初诊。患者因便脓血数日,自服复方新诺明,服药后第二日龟头出现
2
枚水泡,在市一院虽经抗感染抗过敏治疗,效果差。遂至先生治疗,予以三味洗药加白鲜皮,方药:黄柏
10g
公英
40g
白矾
7g
白鲜皮
15g
,水煎外洗,
3
日后,龟头处水肿已消失,继以
2
剂善后。
3重视验方,临床殊效
先生遵循仲景“勤求古训,博采众方”之法,拜师访友,取其所长。小金丹系一友人传授,方药组成:鹿角
20g
核桃壳
30g
真红花
5g
蜈蚣
5g
,研成细末,过
120
筛,与米饭等份蜜制为丸,每次
3g
,每日
3
枚。本方具有活血化瘀,散结消肿的功效,主治各类疮痈,肿毒,乳瘤,方中鹿角即补肾助阳,又有活血化瘀之功效。真红花,活血之功甚佳,具有破瘀之功。核桃壳在《食疗本草》中载有通润血脉,补虚之功。蜈蚣解毒散结。全方共奏活血化瘀,散结消肿之功。本文未经许可不得转载。
作者:
老北风
时间:
2012-5-8 09:31
非常珍贵,收藏了!
作者:
杏林之秀
时间:
2012-5-8 09:34
赞一个 太好的经验资料!!
作者:
fengyunzhe
时间:
2012-5-8 09:36
[s:184] ]
作者:
minglao
时间:
2012-5-8 11:22
hao
作者:
minglao
时间:
2012-5-8 11:25
陈瑞山先生有遗著吗
作者:
粉水之子
时间:
2012-5-8 13:53
标题:
回 minglao 的帖子
minglao
:
陈瑞山先生有遗著吗
(2012-05-08 11:25)
感谢!
作者:
ssyuer
时间:
2012-5-8 14:16
好经验,谢谢!七味洗药:桑枝30g,艾叶30g,透骨草30g骨碎补30g,伸筋草30g,炙没药15g,似乎才六味。
作者:
邃蓝
时间:
2012-5-8 15:27
迟点学习一下
作者:
369syj
时间:
2012-5-8 15:36
请教楼主阳痿外洗方有没有适应症,只要是阳痿都可以用吗,一般多长时间见效,谢谢
作者:
南杏仁
时间:
2012-5-8 21:40
感谢徐兄的总结,好文章要支持!
作者:
雍乾
时间:
2012-5-9 11:32
积少成多,中医就是这么发展来的!谢谢分享。
作者:
徐苏蓝天
时间:
2012-5-10 08:31
我正在整理陈老的经验,以后整理好了发出来让大家学习。
作者:
袁媚松
时间:
2012-5-10 15:58
山枝=山栀子?
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