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标题: 运用大柴胡汤和桂枝茯苓丸治疗肺癌一例 [打印本页]

作者: 道法自然30 时间: 2012-4-14 08:28
标题: 运用大柴胡汤和桂枝茯苓丸治疗肺癌一例
   患者老年男性，82岁，半年多前诊断出肺癌，曾因反复咳嗽咳血痰气喘而住院治疗，症状改善后出院。20多天前因症状加重而来住院，来时症见：咳嗽、时有血痰，气喘，面浮肿，颈静脉怒张，遂拟诊为：1、肺癌  2、上腔静脉压迫综合征。入院后予抗菌消炎，止咳止血，抗肿瘤，改善微循环等西医治疗，经用药后患者咳嗽咳血稍有改善，其余症状依旧，而且患者逐渐出现狂言乱语，烦躁难眠，继而出现神昏嗜睡，呼之不应，主管医生（西医）及科主任认为应该是肺癌有脑转移，出现了颅脑压迫症状，遂加用甘露醇以脱水，初用是症状稍有改善，之后症状逐渐加重，患者家属及医生都认为病重，准备回家安排后事了。那天，刚好是我值班，查房时患者家属说到，患者已经10来天没有大便了，要求我开点中药通通大便，我欣然同意，因为患者的症状很符合大柴胡和桂枝茯苓丸证，患者体型偏胖，体质较实，平素体健，面色暗红，舌质瘀暗，舌苔偏黄厚，10余天未解大便。我马上开了处方：柴胡24，枳实12，生姜15，黄芩9，白芍9，赤芍15，大黄6，桂枝15，茯苓15，丹皮15，桃仁15，取2付，煎药室代煎。下午开始服药，当晚开始有便意，整夜常呼家属欲解大便，但是解不出。第二天早上，我查房时，发现患者神志较前清醒了，嘱咐家属喂服第二次药后如果还解不出就用开塞露纳肛，帮助排便。
   第三天早上查房时，发现患者已能清楚表达要解大便，并且能认出我们了。据患者女儿反映，昨天按照我的吩咐，下午给用了开塞露后，患者逐渐排便，但是排便不畅，开始排一点水汁，然后解一点点淤泥样大便，但是奇臭无比，整夜排了十多次这样的大便，直到现在还时常说要大便。患者女儿要求我不再给患者吃中药了，她已经受不了了，晚上被熏了一晚，又不能睡觉，都快要垮了。我说，最好再吃两付，把那大便排干净，否则留在体内就变成毒了。但家属坚持不给吃了。患者当天依然断断续续的解大便，直到晚上才停止，并且意识逐渐恢复，饮食也逐渐恢复。
   到第四天，患者神志已基本恢复正常，下午已能自己看书，咳嗽气喘等症状已大减，面部已不见明显浮肿，颈静脉也未见明显怒张。患者自诉病已好，要求出院。第二天患者就出院了。我觉得很遗憾，这个病人未能继续用中药以观察病情，也许继续服用一段时间中药，他的整体情况及肺部的肿瘤都能往好的方面发展，但是由于家属的原因而未能如愿。即便如此，我也觉得很欣慰，两剂的中药就能起到这样的效果，这是我想不到了，也是其他医生不理解的，他们还以为是用西药的效果及患者自身的恢复呢。呵呵。
   经方的确是神效啊，真是越用越有信心，真后悔没能早点学用经方，如果能在大学的时候就重视经方，学用经方，那今天所能发挥的作用就不一样了。感谢黄师，是黄师让我看到了经方的魅力，看到了中医的希望。

作者: 曹德田 时间: 2012-4-14 09:11
桃仁承气汤可以吗？

作者: hbxtchc 时间: 2012-4-14 10:14
标题: 回曹德田的帖子

曹德田:桃仁承气汤可以吗？ (2012-04-14 09:11)

高龄老人用，可能有些太厉害吧。

作者: 汪大洋 时间: 2012-4-14 10:50
真可惜没有继续用中药自疗。

作者: 沉着@冷静 时间: 2012-4-14 11:22
药医有缘人[s:184]

作者: 曹德田 时间: 2012-4-14 11:25
标题: 回 hbxtchc 的帖子

hbxtchc:高龄老人用，可能有些太厉害吧。 (2012-04-14 10:14)

桃仁承气汤中的承气汤是调胃承气不会太泻，泻不泄主要看甘草用量

作者: dcf 时间: 2012-4-14 14:17
真是家属的无知，大夫的无奈，患者的无辜。

作者: yiguiran 时间: 2012-4-14 14:30
高龄老人，久病阴阳均虚，
如果胃口好，是否上方再合润肠之“麻子仁丸”，这样老人觉得排便时会舒服得多
家属也不会因此阻断用药。。。。。。。。

作者: yiguiran 时间: 2012-4-14 14:46
续上==========
再者，肠失润，肺失宣，咳血证也有虚热的一面，麻子仁丸的理由更充分啦。。。。。。。

作者: jtlzl18 时间: 2012-4-14 15:23
肺癌, 上腔静脉综合征, 用大柴胡汤和桂枝茯苓丸治疗, 方证相应, 疗效明显, 佳案值得学习.

作者: 竹林雅士 时间: 2012-4-14 18:09
学习了

作者: 方宏图 时间: 2012-4-14 20:10
大黄用量可否加大。

作者: 仁爱 时间: 2012-4-14 21:58
读后感觉主要病机在大便不通，腹气不同诱发上证。同理万病皆然，某一阶段出现此病机据可用上方

作者: 黄煌 时间: 2012-4-14 22:40
很有现场感，是好医案！

作者: 济舟堂主人 时间: 2012-4-14 22:51
[s:184]

作者: 摸索者 时间: 2012-4-15 07:52
临床确实能遇到如此情况，久病无孝子。可否考虑大黄量再大点，不止那样麻烦，我想假如再让你可，你可能考虑。这也是大夫还要有超强口才的原因。

作者: chenkuansheng 时间: 2012-4-15 08:57
为什么西医就不能低下高昂的头呢。其实怎么样提高国人的中医治病的意识，和中医的普及刻不容缓！

作者: zhangyl 时间: 2012-4-15 14:48
我也感觉大黄量可能有点小。

作者: 小朝子 时间: 2012-4-15 16:01
近两个月单位有两位五十余岁同事患癌症，我均推荐用中医冶一治，而遭一笑置之，哎，中医只治有缘人，此话一点不假。

作者: 道法自然30 时间: 2012-4-15 22:13
现在中医的环境真的不太好，我是在县中医医院的，整个医院还能像我这样相信中医，用中医的医生已寥寥无几。有些病人在西医院治了没效果想来中医院看中医，结果来了还是一样的挂水，有些吃了中药不仅没效果，病情还加重了。所以要挽回中医的局面，我们是任重而道远啊。

作者: REST 时间: 2012-4-28 12:52
中医只治有缘人

作者: guo3fen 时间: 2012-4-28 17:29
学习了.

作者: ab4928 时间: 2012-5-7 22:25
加油

作者: lony 时间: 2012-6-13 15:50
中医只治有缘人

作者: sunyixin10000 时间: 2012-8-18 14:46
我是西医医院的，但不是大夫，我认为现在中医主要是好医生太少，让大家能信任的太少，而且现在中药太贵了---在东北，一周的药有时要花上5、6百，上千也是可能的，疗效还不知如何，西医之所以盛行，是国人的悲哀，他们马上就可以开个药，有各种提成---良心都让狗给吃了，必要不必要的检查、器械都给你上，看到他们就恶心！希望多些像黄老师这样的德高望重的大师能给大家一些经验，起码一般的疾病能让普通的中医们治好，国人的信心就足了，我也是因病而对中医着迷的爱好者，这就是缘分。只有中医能解释你在平日里的一些迹象反应出的症状，中医会让大家在没有大病之前就开始调理了，西医是一直等着你---检查啊检查，终于出了病了，长了点什么才会理会你，那时也没用了，晚了！！！

中医多出点人才吧，拯救大家一下，也应多做一些科普的节目，给大家展示一下我们的魅力！！！不要让那些害群之马毁了中医的名誉！！！

作者: 绞尽脑汁 时间: 2013-1-4 13:19
好文章，有道理，疗效佳。

作者: 江湖郎中 时间: 2013-1-4 20:56
还真是现代医院的医生来着，要不也不会畏大承气汤如蛇蝎。

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